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常見(jiàn)急危重癥的快速識(shí)別要點(diǎn)與處理技巧

2014-05-31 15:37 閱讀:11201 來(lái)源:愛(ài)愛(ài)醫(yī) 責(zé)任編輯:張子玲
[導(dǎo)讀] 急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,包括“六衰”;衰竭的臟器數(shù)目越多,說(shuō)明病情越危重(兩個(gè)以上稱“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過(guò)于心跳驟停。

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    生命八征(1)
    5、神志(C):
    正常神志清楚、對(duì)答如流,
    采用格拉斯哥評(píng)分≥9分;
    如果病人煩躁、緊張不安,往往提示休克早期;而神志模糊或嗜睡,說(shuō)明即將發(fā)生昏迷;
    各種急危重癥的晚期都會(huì)出現(xiàn)昏迷,分為淺昏迷(**無(wú)睜眼反應(yīng))、中度昏迷(無(wú)應(yīng)答反應(yīng))與深昏迷(無(wú)肢體反應(yīng))三種程度。
    6、瞳孔(A):
    正常直徑3——5毫米,雙側(cè)等大等圓,對(duì)光反應(yīng)靈敏;
    瞳孔散大并固定提示心跳停止,瞳孔縮小提示有機(jī)磷或***中毒,而一大一小為腦疝形成。
    7、尿量(U):
    正常>30ml/h;如果小于25ml/h稱為尿少、小于5ml/h稱為尿閉,提示發(fā)生了脫水、休克或者急性腎功能衰竭。
    8、皮膚黏膜(S):
    皮膚蒼白、四肢濕冷提示休克;
    皮膚和口唇甲床紫紺提示缺氧;
    皮膚黏膜黃染可能為肝細(xì)胞性、溶血性或者阻塞性黃疸所致;
    皮膚黏膜廣泛出血說(shuō)明凝血機(jī)能障礙,提示發(fā)生了DIC(全身彌漫性血管內(nèi)凝血)。
    生命八征(2)
    三、急危重癥的處理技巧
    急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)
    突發(fā)性、不可預(yù)測(cè),病情難辨多變
    救命第一,先穩(wěn)定病情再弄清病因
    時(shí)限緊迫,病情進(jìn)展快、預(yù)后差,應(yīng)爭(zhēng)分奪秒、強(qiáng)化時(shí)間觀念,趕在“時(shí)間窗”內(nèi)盡快實(shí)施目標(biāo)治療
    注重器官功能,防止多器官功能障礙,必須全身綜合分析和支持治療

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