墨爾本——據(jù)世界糖尿病大會上報告的縱向LANDMark研究，3年后將發(fā)展到糖尿病性視網(wǎng)膜病變的1型糖尿病患者的角膜神經(jīng)纖維長度（采用角膜共焦顯微鏡測量）顯著縮短。

    布里斯班昆士蘭科技大學健康與生物醫(yī)學創(chuàng)新學院的一位研究者Nicola Pritchard發(fā)言稱，在3年隨訪過程中發(fā)生神經(jīng)病變的患者與未發(fā)生神經(jīng)病變者相比，其基線時的角膜神經(jīng)纖維長度顯著縮短（13.3 vs. 17.4 mm/mm2;P=0.036）。角膜神經(jīng)纖維長度是衡量角膜單位面積內(nèi)的神經(jīng)組織量的一項指標，可能是篩查糖尿病性視網(wǎng)膜病變的一項有用的無創(chuàng)輔助手段。對動物模型進行研究發(fā)現(xiàn)，角膜神經(jīng)缺失確實先于足部的神經(jīng)缺失。希望這項技術可用于在患者出現(xiàn)癥狀前以及出現(xiàn)損害前篩查極早期神經(jīng)病變征象。

    LANDMark（運用新的眼標志物縱向評估糖尿病患者的視網(wǎng)膜病變）是一項歷時5年的觀察研究，共涉及242例1型糖尿病患者。3年的分析中包括了來自64名基線時無神經(jīng)病變的受試者的數(shù)據(jù)，其中7名（11%）到第3年時按照多倫多標準判斷發(fā)生了神經(jīng)病變。研究受試者每年進行神經(jīng)病變評估，其中包括采用角膜共焦顯微鏡測量角膜神經(jīng)參數(shù)以及采用非接觸式角膜觸覺測量法測量角膜靈敏性。該研究表明，腓骨傳導速度和冷覺降低以及振動閾增加與發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變有關。不過，盡管在3年中發(fā)生神經(jīng)病變的患者基線時角膜神經(jīng)纖維長度與未發(fā)生者相比顯著縮短，但角膜神經(jīng)纖維長度仍沒有顯著的組間差異。Pritchard女士對此表示，神經(jīng)纖維參數(shù)隨時間而改善的原因尚不清楚，或許是神經(jīng)纖維的生長彌補了缺失。

    LANDMark研究的負責人Nathan Efron表示，角膜共焦顯微鏡有望成為一項非常簡易的糖尿病性視網(wǎng)膜病變篩查技術，可以在進行每年的眼底攝影檢查的同時實施。該技術起碼是神經(jīng)病學家及糖尿病專家有權選用的技術范疇中的一項可行技術，并有可能篩查出極早期的糖尿病性視網(wǎng)膜病變。目前我們尚未對其完全明了，但只要能夠獲得更多確鑿的數(shù)據(jù)并且能夠進行更好的確證，就有可能使之變?yōu)楝F(xiàn)實。