在ERS2015的China Day專場，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、浙江大學(xué)呼吸疾病研究所所長沈華浩教授介紹了中國哮喘研究的現(xiàn)狀和進(jìn)展，就我國哮喘研究面對的挑戰(zhàn)指出了中國哮喘研究的未來方向。

 

    沈教授進(jìn)行精彩講座

    哮喘流行病學(xué)研究進(jìn)展

    2013年中國成人哮喘患病情況為：自我報告的哮喘患病率為2%,基于癥狀的哮喘患病率為3.9%;而中國城區(qū)0-14歲兒童哮喘總患病率為3.02%,較10年前顯著升高。2013年中國慢病咳嗽病因分析的前瞻性、多中心調(diào)查顯示，咳嗽變異性哮喘（CVA）是中國慢性咳嗽患者的首要病因。

    2013調(diào)查顯示，亞太地區(qū)哮喘控制率低。我國大城市三級甲等醫(yī)院哮喘達(dá)到完全控制的患者僅28.7%.僅6.6%的患者每天堅(jiān)持使用峰流速測定儀（PFM）。哮喘發(fā)作給患者的生活和工作帶來沉重負(fù)擔(dān)。

    哮喘基礎(chǔ)研究進(jìn)展

    沈教授介紹了以下幾個重要的基礎(chǔ)研究：CIS在T細(xì)胞表面表達(dá)，并可抑制CD4+細(xì)胞的STAT信號通路；ECM1在Th2細(xì)胞表面高度和特異性表達(dá)，并可控制TH1細(xì)胞從淋巴結(jié)向外周血和炎癥部位遷移；Anti-CCR3可以有效抑制氣道炎癥和高反應(yīng)性；在氣道中條件性敲除SHP2,可以緩解過敏性炎癥，并可通過下調(diào)TGF-β1的水平保護(hù)氣道重構(gòu)；外源性IL-17可以抑制骨髓中EOS祖細(xì)胞的表達(dá)，并可直接抑制EOS的體外分化。

    哮喘臨床研究進(jìn)展

    2007年和2012年的AHEAD研究充分證實(shí)SMART療法對急性發(fā)作高風(fēng)險患者的療效；2013年的SMARTASIA研究（亞洲“真實(shí)生活”研究）證實(shí)SMARTASIA療法在真實(shí)臨床實(shí)踐中的療效。

    哮喘臨床表現(xiàn)相關(guān)研究進(jìn)展。

    1992年發(fā)現(xiàn)隱匿性哮喘。

    2013年提出胸悶變異性哮喘：所有患者均以反復(fù)胸悶為唯一癥狀，無呼吸困難、喘息或反復(fù)咳嗽癥狀，聽診未聞及哮鳴音；與經(jīng)典哮喘患者相比，這些患者痰嗜酸性粒細(xì)胞計數(shù)較低，焦慮和抑郁發(fā)生率更高；更重要的是，大多數(shù)患者都對ICS或ICS/LABA治療顯示出良好療效。

    從基礎(chǔ)到臨床：分為Th2型哮喘和非Th2型哮喘

    中國哮喘研究的未來方向

    沈教授指出，目前仍缺乏在中國哮喘患者中開展的大規(guī)模、多中心的患病率、病因?qū)W和治療策略方面的研究；目前大多數(shù)哮喘研究集中在EOS表型，而忽視其他表型包括嗜中性粒細(xì)胞表型，后者與重癥哮喘相關(guān)，現(xiàn)有治療方法尚難以控制；哮喘是一種異質(zhì)性很高的疾病，但目前很少研究有致力于針對每個個體的從遺傳到環(huán)境誘發(fā)因素的個體化治療；盡管目前已有相當(dāng)數(shù)量的中國哮喘基礎(chǔ)研究，但很少對哮喘發(fā)病機(jī)制提出全新視角的觀點(diǎn)；需要將現(xiàn)有植物化學(xué)或中藥研究成果從動物實(shí)驗(yàn)轉(zhuǎn)化到臨床試驗(yàn)，最終研發(fā)更多新型臨床治療。