塵肺CT圖

     前 言本標準的第5.1條為推薦性的，其余為強制性的。

    根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防止法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準GB5906—1997與本標準不一致的，以本標準為準。

    塵肺病是我國最主要的職業(yè)病，不僅患病人數(shù)多，而且危害大，是嚴重致勞動能力降低、致殘和影響壽命的疾病，也是國家和企業(yè)賠償?shù)闹饕殬I(yè)病。因此，塵肺診斷是政策性很強的工作。

    1986年頒布的《塵肺的X線診斷》（GB5906—1986）是本標準的第一版本。標準執(zhí)行10多年來對我國塵肺防止起到了重要作用，但也存在一些明顯的不足，如某些分期基線較高；有些影象學術語不規(guī)范；隨著X射線影象學技術的發(fā)展，應用新的技術對過去X射線平片的一些影像有了新的認識；特別是對標準片認識有了很大的提高，86年研制的診斷標準片在表達內(nèi)容上不夠準確，在技術上已落后于國際上普遍采用的高仟伏技術。1997年6月16日發(fā)布的 GB5906—1997版本僅對1986年版本的附錄B和附錄D作了修訂，刪去了附錄C。沒有對標準進行全面修訂。因此，根具有關標準修訂的規(guī)定，對本標準提出修訂。

    修訂的主要內(nèi)容是：

    a）標準名稱改為“塵肺病診斷標準”

    b）密集度分級和ILO分類接軌，采用四大級和十二小級分級（附錄B）；c）在附錄B中提出了總體密集度的判定方法；d）附錄B中增加了小陰影形態(tài)和大小的記錄方法；e）在附錄B中刪除了“斑片條”、“發(fā)白區(qū)”

    f）在附錄B中對胸膜斑有更明確的規(guī)定；g）增寫了附錄F（標準的附錄）《塵肺診斷讀片要求》；h）研制了塵肺診斷高仟伏標準片，增加了表達小陰影標準密集度的組合片。

    本標準的附錄A是資料性附錄，附錄B、C、D、E、F是規(guī)范性附錄。

    本標準由中華人民共和國衛(wèi)計委提出并歸口。

    本標準由中國疾病預防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所負責起草，參加起草單位有上海市職業(yè)病醫(yī)院、遼寧省勞動衛(wèi)生職業(yè)病研究所、鞍山鋼鐵公司勞動衛(wèi)生研究所、上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院、廣東省職業(yè)病防止院、廣州市職業(yè)病防止院、北京醫(yī)院、北京市疾病預防控制中心、北京大學第三醫(yī)院。

    本標準由中華人民共和國衛(wèi)計委負責解釋。

    塵肺病診斷標準Diagnostic Criteria of PnemoconiosesGBZ70-2002塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。

    1 范圍本標準規(guī)定了塵肺病的診斷原則和塵肺病的X射線分期本標準適用于國家現(xiàn)行職業(yè)病名單中規(guī)定的各種塵肺病。

    2 規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單（不包括勘誤的內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

    GB/T16180 職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定3 診斷原則根據(jù)可靠的生產(chǎn)性粉塵接觸史、現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調(diào)查資料，以技術質(zhì)量合格的X射線后前位胸片表現(xiàn)作為主要依據(jù)，參考動態(tài)觀察資料及塵肺流行病學調(diào)查情況，結合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其它肺部類似疾病后，對照塵肺診斷標準片作出塵肺病的診斷和X射線分期。

    4 X射線胸片表現(xiàn)分期4.1 無塵肺（0）a）0：X射線胸片無塵肺表現(xiàn)。

    b）0+：胸片表現(xiàn)尚不夠診斷為I者。

    4.2 一期塵肺（Ⅰ）a）Ⅰ：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍至少達到兩個肺區(qū)。

    b）Ⅰ+：有總體密集度1級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)或有總體密集度2級的小陰影，分布范圍達到4個肺區(qū)。

    4.3 二期塵肺（Ⅱ）a）Ⅱ：有總體密集度2級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有總體密集度3級的小陰影，分布范圍達到四個肺區(qū)。

    b）Ⅱ+：有總體密集度3級的小陰影，分布范圍超過4個肺區(qū)；或有小陰影聚集；或有大陰影，但尚不夠診斷為Ⅲ者。

    4.4 三期塵肺（Ⅲ）a）Ⅲ：有大陰影出現(xiàn)，其長徑不小于20mm，短徑不小于10mm。