《膽汁淤積性肝病治療專(zhuān)家共識(shí)》內(nèi)容預(yù)覽:
膽汁淤積性肝病是一組以膽汁淤積為主要表現(xiàn)的疾病
《膽汁淤積性肝病診斷治療專(zhuān)家共識(shí)》
《中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版)》編輯部與《中國(guó)肝臟病雜志(電子版)》編輯部;2009年11月發(fā)布。
遵照循證醫(yī)學(xué)的原則編寫(xiě),給出證據(jù)的循證醫(yī)學(xué)等級(jí)。
共識(shí)可作為當(dāng)前膽汁淤積性肝病治療的參考
應(yīng)在規(guī)范化基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化治療
隨著相關(guān)臨床證據(jù)的不斷積累,專(zhuān)家委員會(huì)將對(duì)《共識(shí)》內(nèi)容進(jìn)行更新
膽汁淤積性肝病相關(guān)定義
膽汁淤積性肝病是一組以膽汁淤積為主要表現(xiàn)的疾病,包括PBC、PSC、PBC-AIH重疊綜合癥、ICP與藥物性膽汁淤積性肝病等。
膽汁淤積是膽汁形成、分泌、排泄異常的病理生理過(guò)程??煞譃楦蝺?nèi)、肝外膽汁淤積;肝細(xì)胞性與膽管性膽汁淤積。
膽汁淤積的生化學(xué)標(biāo)準(zhǔn):AKP>1.5ULN并且γGT>3ULN。
膽汁淤積性肝病的治療
熊去氧膽酸(UDCA)
激素和免疫抑制劑
S-腺苷-L-蛋氨酸
ERCP和內(nèi)鏡下治療
肝移植
血液凈化治療
其他
UDCA
1.治療膽汁淤積性肝病的作用機(jī)制:促進(jìn)膽汁分泌;增加親水性膽酸的比例,保護(hù)肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞免受有毒性膽酸的毒害;有一定的免疫調(diào)節(jié)作用。
2.廣泛應(yīng)用于PBC、ICP與PFIC等多種膽汁淤積性肝病。
3.禁用于急性膽囊炎、膽管炎;膽道梗阻患者;膽結(jié)石鈣化患者等。
激素和其它免疫抑制劑
激素通過(guò)阻止細(xì)胞因子的產(chǎn)生和黏附分子的表達(dá)而限制T淋巴細(xì)胞的活化,同時(shí)可選擇性地抑制B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體
硫唑嘌呤在體內(nèi)分解為巰嘌呤,具有嘌呤拮抗作用,能抑制DNA的合成,從而抑制淋巴細(xì)胞的增殖而產(chǎn)生免疫抑制作用。
在部分膽汁淤積性肝病患者的治療中,兩者聯(lián)合應(yīng)用可減少激素的用量,增強(qiáng)療效,減少不良反應(yīng)
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