本文是由中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組于2011年討論后進(jìn)行編輯的。

《2011膽囊良性疾病治療決策的專家共識(shí)》內(nèi)容預(yù)覽

    膽囊良性疾病主要包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉樣病變、結(jié)石性膽囊炎與非結(jié)石性膽囊炎等。針對(duì)這些外科常見病，長期以來存在著膽囊疾病一切了之的傾向。尤其是腹腔鏡技術(shù)的廣泛應(yīng)用使得膽囊切除術(shù)適應(yīng)癥擴(kuò)大化的現(xiàn)象更加突出，由此造成的膽囊切除術(shù)后綜合征、膽管損傷等并發(fā)癥也有所增多。隨著對(duì)膽囊生理功能認(rèn)識(shí)的深化和重視，越來越多的學(xué)者開始反思膽囊良性疾病治療模式的利弊，從而在膽囊良性疾病治療方法的選擇、手術(shù)適應(yīng)癥和手術(shù)時(shí)機(jī)等方面形成頗多爭議。為此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)膽道外科學(xué)組組織相關(guān)領(lǐng)域的專家擬此共識(shí)，希望對(duì)臨床醫(yī)師制訂膽囊良性疾病治療決策有所幫助。

    １制訂膽囊良性疾病治療決策的基本原則膽囊良性疾病的治療方法、手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)方式受多種因素影響。

    （１）有無癥狀：大多數(shù)膽囊良性疾病在其自然病程中并無惡變傾向，因此，是否出現(xiàn)影響日常工作生活的臨床癥狀是決定患者是否需要手術(shù)治療的主要因素。對(duì)于無癥狀的膽囊結(jié)石或息肉等，不應(yīng)不加選擇地隨意切除膽囊。對(duì)表現(xiàn)為非特異性消化道癥狀者，則應(yīng)仔細(xì)排除或明確有無伴隨肝、胰、胃、腸等其他臟器疾病，然后再?zèng)Q定是否需要手術(shù)治療。
    （２）有無功能：膽囊具有貯存、濃縮、排泌膽汁以及調(diào)節(jié)膽道壓力等生理功能，對(duì)食物的消化和吸收具有重要作用。膽囊黏膜尚可分泌黏液及 ＩｇＡ抗體，參與構(gòu)建膽道的免疫防御系統(tǒng)。膽囊切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥多與患者喪失膽囊正常生理功能有關(guān)。在決定是否手術(shù)治療，是否保留膽囊時(shí)，應(yīng)將膽囊是否具有正常功能作為重要參考依據(jù)。
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