實(shí)際上，近期以來(lái)，各地審計(jì)局開(kāi)啟了全國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的檢查風(fēng)暴。

福州市審計(jì)局在市醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作中加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，充分揭示問(wèn)題，注重自我凈化，設(shè)置“三條線”積極融入醫(yī)藥反腐：

一是圈定“邊界線”，繪制工作藍(lán)圖

深刻領(lǐng)會(huì)國(guó)家和省市醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作視頻會(huì)議精神，第一時(shí)間建立工作小組，結(jié)合審計(jì)工作實(shí)際，制定《開(kāi)展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治審計(jì)工作方案》，列出醫(yī)藥領(lǐng)域?qū)徲?jì)工作重點(diǎn)，明確工作目標(biāo)、時(shí)間安排、階段性任務(wù)以及工作要求。

二是劃定“重點(diǎn)線”，移送問(wèn)題線索

重點(diǎn)關(guān)注公立醫(yī)院綜合改革推進(jìn)情況，藥品耗材集中采購(gòu)制度執(zhí)行情況、陽(yáng)光采購(gòu)政策執(zhí)行情況以及醫(yī)?；疬\(yùn)行和風(fēng)險(xiǎn)情況等方面，回溯近兩年“三醫(yī)”領(lǐng)域?qū)徲?jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，梳理出醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保領(lǐng)域可能存在的腐敗風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，向市級(jí)集中整治工作專班移送公立醫(yī)院招投標(biāo)不規(guī)范、收費(fèi)不合理等問(wèn)題線索，促進(jìn)營(yíng)造風(fēng)清氣正的醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)環(huán)境。

三是拉出“警示線”，組織自查自糾

在審計(jì)人員中開(kāi)展政策宣講和思想教育工作，打通思想“堵點(diǎn)”。對(duì)標(biāo)對(duì)表列出審計(jì)人員重點(diǎn)負(fù)面清單，劃定審計(jì)人員不得觸碰的“紅線”，加強(qiáng)警示提醒。將與醫(yī)藥領(lǐng)域有接觸的審計(jì)人員納入內(nèi)部整治范圍，對(duì)照負(fù)面清單，全面開(kāi)展自查自糾，防止“燈下黑”。融入醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作 

而在六安市審計(jì)局的檢查中，通過(guò)實(shí)地走訪醫(yī)院主管部門和相關(guān)單位，與醫(yī)院部分科室主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談交流，實(shí)地查看相關(guān)業(yè)務(wù)現(xiàn)場(chǎng)，制定了五大檢查方向，其中核心就是嚴(yán)查醫(yī)院收入、成本、費(fèi)用。

不僅對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)中的各項(xiàng)收入綜合進(jìn)行分析，還要嚴(yán)查醫(yī)院藥品、耗材采購(gòu)成本、銷售額，全面調(diào)查藥品、耗材違規(guī)加成等問(wèn)題，甚至對(duì)近年來(lái)醫(yī)院重大項(xiàng)目建設(shè)、醫(yī)藥設(shè)備采購(gòu)檔案資料進(jìn)行全面調(diào)查。

此外更為重要的是，審計(jì)也開(kāi)始全面上線大數(shù)據(jù)審核，抽查重點(diǎn)科室、重點(diǎn)藥品耗材和醫(yī)療項(xiàng)目，利用數(shù)據(jù)分析和其它手段，查處虛計(jì)數(shù)量、重復(fù)收費(fèi)和虛報(bào)騙取醫(yī)?；鸬葐?wèn)題。

審計(jì)報(bào)告深入揭露：醫(yī)院違規(guī)采購(gòu)內(nèi)幕

今年8月8日，據(jù)經(jīng)濟(jì)觀察網(wǎng)獲得的一份《中華人民共和國(guó)審計(jì)署專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告（征求意見(jiàn)稿）》透露，廣東省3家藥品生產(chǎn)企業(yè)套取資金40.77億元用于公關(guān)等用途，推高藥品出廠價(jià)格。此外多家藥品耗材經(jīng)銷企業(yè)增加中間銷售環(huán)節(jié)，提高藥械、耗材價(jià)格，醫(yī)務(wù)人員長(zhǎng)期接受醫(yī)藥企業(yè)輸送利益，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)采購(gòu)或使用醫(yī)療器械等。

這份審計(jì)報(bào)告揭露了某外企長(zhǎng)期贊助國(guó)內(nèi)醫(yī)療醫(yī)藥學(xué)會(huì)舉辦的學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，并要求經(jīng)銷商按年銷售額的2%為參會(huì)醫(yī)生和專家支付費(fèi)用。同時(shí)，也指出4782名醫(yī)護(hù)人員違規(guī)接受外資企業(yè)以會(huì)議注冊(cè)費(fèi)用名義輸送的利益。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)或使用醫(yī)療器械方面，審計(jì)報(bào)告發(fā)現(xiàn)，2018年至2023年5月，廣東省491家醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托同一家招標(biāo)機(jī)構(gòu)，開(kāi)展的1萬(wàn)多個(gè)大型醫(yī)療設(shè)備或耗材采購(gòu)等項(xiàng)目的招投標(biāo)工作，近900個(gè)項(xiàng)目?jī)H有3家企業(yè)參與投標(biāo)。項(xiàng)目金額合計(jì)達(dá)到223.86億元。

無(wú)論是醫(yī)用耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)，還是醫(yī)用耗材成本核查，均是隨著醫(yī)療反腐不斷深入，追蹤審計(jì)結(jié)果，開(kāi)啟藥耗全鏈條的倒查。

合規(guī)問(wèn)題照妖鏡：審計(jì)成反腐3.0重點(diǎn)

此前，大掌就曾發(fā)布過(guò)《省級(jí)大三甲醫(yī)院原紀(jì)委書(shū)記落馬，醫(yī)藥反腐進(jìn)入第二階段，對(duì)“一把手”監(jiān)管將更嚴(yán)格》，醫(yī)療反腐升級(jí)，重壓之下，醫(yī)院“一把手”接連落馬?，F(xiàn)今，審計(jì)的加入似乎成為了醫(yī)療系統(tǒng)合規(guī)問(wèn)題的照妖鏡，仿佛插入醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部一張無(wú)形的大手，從內(nèi)部開(kāi)啟了醫(yī)療反腐3.0階段的大幕。

今年國(guó)家將糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)部際聯(lián)席工作機(jī)制成員由之前的9個(gè)增加到14個(gè)，其中審計(jì)署就是新增的成員單位之一。

增加審計(jì)部門作為此次醫(yī)療反腐集中整治的新成員，最為核心的就是審計(jì)能從費(fèi)用使用角度發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗的重災(zāi)區(qū)域。

醫(yī)藥產(chǎn)品的研發(fā)、臨床試驗(yàn)、生產(chǎn)、銷售、醫(yī)生使用等眾多環(huán)節(jié)，涉及到醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)、經(jīng)銷商、代理商等多個(gè)相關(guān)方。

業(yè)內(nèi)人士表示，在眾多的環(huán)節(jié)中，藥品與醫(yī)療器械的終端銷售推廣、入院采購(gòu)兩大環(huán)節(jié)始終是醫(yī)藥行業(yè)不合規(guī)問(wèn)題的高發(fā)領(lǐng)域。而在更多的審計(jì)大檢查中，我們能看到國(guó)家開(kāi)啟了在權(quán)力機(jī)關(guān)之外，利用第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)的專業(yè)性，開(kāi)啟醫(yī)療購(gòu)銷系統(tǒng)費(fèi)用、成本、銷售的全面檢查。

按照中紀(jì)委“對(duì)醫(yī)藥行業(yè)開(kāi)展全鏈條、全領(lǐng)域、全覆蓋的系統(tǒng)治理”的要求，各地、各級(jí)、各政府相關(guān)部門紛紛開(kāi)始征集醫(yī)藥腐敗線索，醫(yī)藥反腐正朝著“一網(wǎng)打盡、不留死角”的方向推進(jìn)。