阿司匹林又名乙酰水楊酸，作為COX的抑制劑，它被廣泛運(yùn)用于感冒、頭痛以及關(guān)節(jié)痛等疾病的治療，此外，由于阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，所以，它還是預(yù)防或者治療心腦血管病的首選藥物。隨著阿司匹林使用范圍的增加，臨床上關(guān)于阿司匹林所導(dǎo)致的藥物損害的報(bào)道也越來(lái)越多。

一、關(guān)鍵詞：臨床不良反應(yīng)

阿司匹林的不良反應(yīng)中較常見(jiàn)的有胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)以及水楊酸反應(yīng)、瑞氏綜合征、肝損傷等。胃腸道反應(yīng)：阿司匹林導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)分為2個(gè)階段，第1階段以胃腸道紊亂為主要癥狀，表現(xiàn)為腹痛、惡心等不適，繼續(xù)用藥會(huì)發(fā)展到第2階段，以胃出血、胃潰瘍?yōu)橹?。過(guò)敏反應(yīng)：以血管神經(jīng)水腫、過(guò)敏性皮疹以及過(guò)敏性休克為主，還可繼發(fā)呼吸困難、結(jié)膜充血等不適。水楊酸反應(yīng)：表現(xiàn)為出汗、嗜睡、視力減退以及頭痛等慢性中毒反應(yīng)，用量過(guò)大時(shí)易出現(xiàn)耳聾。瑞氏綜合征：主要發(fā)生于兒童，表現(xiàn)為劇烈頭痛、高熱。肝損傷：在用藥幾個(gè)月后發(fā)生，表現(xiàn)為右上腹不適、腹部觸痛。

二、關(guān)鍵詞：禁忌或者慎用人群

阿司匹林的禁忌或者慎用人群大部分與它所導(dǎo)致的藥物損害有關(guān)，1、針對(duì)胃腸道反應(yīng)，患有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的人群不宜使用阿司匹林，以免出現(xiàn)胃腸道出血；2、針對(duì)過(guò)敏反應(yīng)，患有哮喘的人群需避免使用，以免出現(xiàn)哮喘大發(fā)作。3、針對(duì)肝損傷，肝臟功能不全的人群需謹(jǐn)慎使用。4、針對(duì)瑞氏綜合征，需要兒童謹(jǐn)慎使用。另外，患有腎功能不全、凝血功能障礙等疾病的人群也需禁用或者慎用阿司匹林。此外，針對(duì)手術(shù)前1個(gè)星期、懷孕等特殊情況，也需禁用阿司匹林一段時(shí)間，以免發(fā)生出血危險(xiǎn)。

三、關(guān)鍵詞：使用劑量、周期

阿司匹林的藥物損害與使用劑量、周期有關(guān)，研究表明劑量越大、周期越長(zhǎng)，藥物損害的發(fā)生概率以及程度便會(huì)越高。胡云年在研究中指出阿司匹林發(fā)揮抗血小板凝聚作用的最小劑量為5mg，當(dāng)使用劑量大于100mg時(shí)，它的抗血栓作用將會(huì)發(fā)揮到最大，而當(dāng)使用劑量大于325mg時(shí)，患者發(fā)生出血危險(xiǎn)的概率將會(huì)加大，所以，趙婷、趙鴻昆等人在研究中指出：一般情況下阿司匹林單日的使用劑量范圍為50mg到100mg，當(dāng)然某些特殊的情況下，可以增大阿司匹林的使用劑量，例如處于病情急性期的腦缺血病患者、缺血性心臟病患者，可將使用劑量調(diào)整為150mg/d到300mg/d。此外，李朝陽(yáng)、李林春等人在研究中指出：老年冠心病患者每隔一日使用阿司匹林150mg、100mg的療效和每天使用100mg、75mg的療效相同，且不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯減少。使用周期方面，推薦長(zhǎng)期使用阿司匹林的患者間歇使用它，梁承武等人在研究中指出阿司匹林使用8周后停藥1周，在減小不良反應(yīng)發(fā)生的同時(shí)，還能減小腦卒中的再發(fā)率。

四、關(guān)鍵詞：減少不良反應(yīng)發(fā)生的其他措施

減少阿司匹林不良反應(yīng)發(fā)生的其他措施還包括用藥前問(wèn)診、注意配伍禁忌、用藥時(shí)機(jī)等，用藥前問(wèn)診：主要詢問(wèn)患者既往病史、過(guò)敏史以及最近是否存在某些特殊情況，例如是否懷孕、近期是否要做手術(shù)等。注意配伍禁忌：阿司匹林與吲哚美辛、胰島素、尿液堿化藥物以及呋塞米、甲氨蝶呤等存在配伍禁忌，阿司匹林與它們聯(lián)用時(shí)需要有一定的間隔時(shí)間。用藥時(shí)機(jī)：趙鴻昆、李朝陽(yáng)等人指出阿司匹林宜在飯后半小時(shí)左右服用，可以減少胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率。

五、關(guān)鍵詞：臨床處置

使用阿司匹林發(fā)生藥物損害后，危害較輕微的可以暫時(shí)不用停藥，但要注意觀察后續(xù)情況，危害較重者或不能耐受者，需要第一時(shí)間停藥并對(duì)癥處理，如果阿司匹林是胃腸道給藥，還要阻止它在胃腸道的吸收，方法包括活性炭吸附劑、洗胃以及吐根糖漿催吐，三種方法首推活性炭吸附劑。

參考文獻(xiàn)

【1】蘇園祎.探討阿司匹林臨床應(yīng)用的不良反應(yīng)[J].北方藥學(xué),2020,17(11):174-175.

【2】白善姬.淺析阿司匹林藥理作用及不良反應(yīng)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(15):93.

【3】趙婷,趙鴻昆,李朝陽(yáng),李林春,梁承武.阿司匹林致不良反應(yīng)136例病例分析[J].吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(02):84-87.

【4】胡云年.阿司匹林的不良反應(yīng)[J].江蘇藥學(xué)與臨床研究,2004(S1):66-67.

【5】賈衛(wèi)萍.談規(guī)范應(yīng)用阿司匹林[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(23):144-145.

【6】俞萍.135例阿司匹林致不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)藥業(yè),2008,17(24):53-54.

【7】張國(guó)會(huì).阿司匹林中毒最佳處置方法——給予活性炭[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)情報(bào),1991(14):17.