手術(shù)置入物主要是指各種內(nèi)固定物及人工假體,如鋼板、髓內(nèi)釘、人工關(guān)節(jié)等當行置入物手術(shù)后,因骨內(nèi)及表面有大塊異物的存在,使機體的抗病力在置人物處形成死角,大量全身應用抗生素后,局部也無法達到有效的殺菌濃度。一旦發(fā)生較重的感染,應早期進行局部的充分引流,使感染局限化。局部閉式連續(xù)抗生素溶液沖洗引流,可以使分泌物變稀薄,引流通暢,局部維持較高的抗生素濃度,對本癥是一個十分有效的治療方法。大部分患者經(jīng)上述治療后,骨髓炎可得到控制或使感染局限化,手術(shù)置入物可暫不取出。
經(jīng)上述治療后骨感染不能控制者,應盡早取出內(nèi)固定物或人假體,尤其是髓腔內(nèi)置入物,更應盡早取出,否則可招致全骨于骨髓腔感染,后果嚴重。取出內(nèi)固定物同時置入沖洗引流管,進行抗生素溶液持續(xù)沖洗2←3周,全身應用抗生素,直到急性炎癥被控制。若經(jīng)上述處理后,感染轉(zhuǎn)為慢性,則可行病灶清除,可望治愈骨感染,待感染控制無復發(fā)3~6個月后再考慮功能重建手術(shù)。