對(duì)疑診低血糖癥的病人，在等待血糖測(cè)定結(jié)果的同時(shí)就應(yīng)開(kāi)始治療。

    （一）一般治療

    確定患者氣道是否通暢，必要時(shí)做相應(yīng)處理；有癲癇發(fā)作時(shí)須防止舌部損傷。

    （二）緊急處理

    病人尚有吞咽動(dòng)作時(shí)，可喂些糖水，多數(shù)可迅速改善癥狀。已經(jīng)昏迷者應(yīng)即刻靜脈注射葡萄糖，以每分鐘10ml速度靜注50％葡萄糖50ml。對(duì)大多數(shù)病人用20～60ml 50％葡萄糖足以矯正低血糖。于快速注入大量糖時(shí)，可以產(chǎn)生癥狀性低血鉀癥。大多數(shù)低血糖病人注糖后5～10min內(nèi)可以醒轉(zhuǎn)。如果低血糖嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，神經(jīng)功能很長(zhǎng)時(shí)間也不能完全恢復(fù)。

    病人清醒以后，盡早食用果汁及食物。在病人使用中效胰島素（低精魚(yú)精蛋白鋅胰島素，NPH，或長(zhǎng)效胰島素）或氯磺丙脲時(shí)可有低血糖反應(yīng)，對(duì)這些病人，清醒后為防止再度出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，需要觀察12～48h。有時(shí)進(jìn)食碳水化合物的同時(shí)，加用高蛋白膳食如牛奶以及靜點(diǎn)5％葡萄糖是必要的。

    如果靜注葡萄糖對(duì)低血糖昏迷效果不明顯，肌注胰高血糖素1mg，通常10～15min后病人意識(shí)可以恢復(fù)。

    （三）需要注意的幾個(gè)問(wèn)題

    1.注射葡萄糖不足

    單一劑量50％葡萄糖靜脈注射無(wú)效，并不能否定低血糖的診斷。治療反應(yīng)固然是診斷的一個(gè)重要根據(jù)，但在一些胰島素分泌量大的胰島素瘤病人、口服大量降糖藥或注射大量胰島素的病人，以及升糖激素嚴(yán)重缺乏的病人，50％葡萄糖40～60ml可能不足以糾正低血糖癥。此時(shí)應(yīng)當(dāng)持續(xù)靜點(diǎn)10％葡萄糖液，間以50％葡萄糖靜脈推注。如果仍不能使血糖在5.56mmol/L（100mg％）以上維持4～6h，應(yīng)考慮用氫化可的松靜點(diǎn)（氫化可的松100～200mg加入500～1000ml液體中）。另外，長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)重的低血糖可以造成腦水腫，使昏迷不易糾正，可以加用脫水劑，如20％甘露醇靜注或氟美松靜點(diǎn)。