最新原位心臟移植分析發(fā)現(xiàn)，≥70歲的心臟病患者經(jīng)選擇后同樣可以進(jìn)行心臟移植手術(shù)，醫(yī)生不應(yīng)僅憑高齡就排除全部老年患者接受心臟移植的可能性。Lauren B. Cooper（杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院）表示，隨著心衰人群年齡的不斷增長(zhǎng)，明確原位心臟移植對(duì)老年心衰患者的作用就變得越來(lái)越重要，因此研究者對(duì)心臟捐獻(xiàn)者及接受者的特征與原位心臟移植老年接受者的長(zhǎng)期預(yù)后進(jìn)行了分析。

    研究概要

    研究者對(duì)50432例心臟移植接受者的器官共享聯(lián)合網(wǎng)絡(luò)（UNOS）數(shù)據(jù)進(jìn)行了評(píng)估，受試者被按年齡分為3組：18——59歲（71.8%），60——69歲（26.8%）及70歲以上（最大79歲，1.4%）。

    對(duì)1987年1月至2014年3月之間的移植進(jìn)行回顧性分析之后，研究者發(fā)現(xiàn)，70歲以上組患者的缺血性病因（53.6% vs. 44.9）及基線腎功能不全（61.4% vs. 56.4%;P< .01）情況多于60——69歲組；移植時(shí)高齡患者住院治療比例（45% vs. 50.9%）及接受左心室輔助裝置比例（21% vs. 28.3%;P< .01）均低于年輕患者組；60歲以下患者移植后在院滯留平均時(shí)間為14天，60歲及以上患者平均為15天。

    研究者對(duì)移植后1年仍存活的患者進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，70歲及以上患者的排斥反應(yīng)率（17.8%）低于60——69歲患者（29.5%），≥70歲組、60——69歲組及18——59歲組的5年死亡率分別為30.8%、29.3%及26.9%.70歲及以上患者接受的心臟一般來(lái)自于36歲左右的捐獻(xiàn)者，而60——69歲組心臟捐獻(xiàn)者平均年齡為30歲，18——59歲組捐獻(xiàn)者年齡為28歲，而且高齡組（≥70歲）捐獻(xiàn)者的糖尿病、吸煙、飲酒及使用**比例最高。

    Cooper稱，美國(guó)老年患者接受心臟移植的比例正在逐漸增加。雖然70歲及以上患者年齡較高且該組器官捐獻(xiàn)者攜帶多種高危因素，但高齡患者的移植預(yù)后幾乎與年輕組相似，因此醫(yī)生不應(yīng)完全排除高齡患者接受心臟移植的可能性，但移植前的患者篩選至關(guān)重要。