最新發(fā)表于《Clinical Infectious Diseases》雜志上的一項研究發(fā)現(xiàn)，自從1992年起，HIV和乙型肝炎病毒混合感染的患者的丁型肝炎病毒感染發(fā)生率明顯提高。另外，最近發(fā)現(xiàn)丁型肝炎病毒（HDV）血清轉(zhuǎn)化與肝炎發(fā)作和梅毒有關(guān)。 

    在這項回顧性隊列研究中，來自**的研究者們評估了375位于1992-2012年間在臺大醫(yī)院就診的HIV和乙型肝炎病毒混合感染的患者。通過檢測血液樣本中的抗丁型肝炎病毒免疫球蛋白G的存在來確定1992年-2012年間的丁型肝炎的發(fā)病率。另外，研究者們還檢測了丁型肝炎血清轉(zhuǎn)化的患者血漿中的丁型肝炎病毒和乙型肝炎病毒載荷以及乙肝表面抗原的濃度。

    還做了一個巢式病例對照研究，目的是了解丁型肝炎血清轉(zhuǎn)化的過程。該研究納入了最近發(fā)生血清轉(zhuǎn)化的患者，并納入了隨訪時間相似，但是未發(fā)生丁型肝炎血清轉(zhuǎn)化的患者作對照。互相對照的兩組患者的年齡、性別、HIV傳播風(fēng)險、治療前T細(xì)胞計數(shù)(±20cells/mcL)和血漿HIVRNA載荷(±0.5log₁₀ copies/mL)均互相匹配。對丁型肝炎病毒血清轉(zhuǎn)化的患者(n=12)和治療前丁型肝炎病毒陽性的患者(n=16.)進(jìn)行丁型肝炎病毒測序來進(jìn)行系統(tǒng)評估。

    研究者們發(fā)現(xiàn)，在整個1762.4人-年的隨訪中，丁型肝炎血清轉(zhuǎn)化的發(fā)生率為9.07‰。在1992年-2001年間，發(fā)生率為0‰，2002年-2006年間，發(fā)生率為3.81‰，2007年-2012年間，發(fā)生率為13.26‰(P<0.05)。近期丁型肝炎病毒感染與轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素和快速血漿反應(yīng)素滴度的升高有關(guān)12位血液中丁型肝炎病毒陽性的患者中有2位基因型為2型，10位基因型為4型。盡管應(yīng)用拉米夫定和替諾福韋聯(lián)合治療后，血漿中乙型肝炎病毒DNA載荷大幅下降，但是乙肝表面抗原卻持續(xù)上升。

    在使用乙肝疫苗的發(fā)達(dá)國家，乙型肝炎病毒感染正在減少，然而，丁型肝炎血清轉(zhuǎn)化并沒有隨之下降，這可能與一些危險行為有關(guān)。這些行為促使丁型肝炎病毒從乙肝和丁肝高發(fā)區(qū)**過來的患者向高危人群傳播。

    編譯自：HIV, hepatitis B virus coinfection increased hepatitis D incidence. Healio,March 25, 2014

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