隱翅蟲皮炎，又名毒隱翅蟲皮炎或線狀皮炎，隱翅蟲皮炎是一種由人體接觸毒隱翅蟲體液后引起的急性紅斑皰疹性損害的皮膚病，隱翅蟲皮炎在全世界的熱帶和亞熱帶地區(qū)均有發(fā)生。隱翅蟲皮炎在我國南方多見，重慶和川東一直是高發(fā)區(qū)，盛夏季節(jié)常見。

    一、隱翅蟲皮炎病因

    1.毒隱翅蟲
    毒隱翅蟲是甲蟲的一種 ,屬于昆蟲綱、鞘翅目、隱翅蟲科、毒隱翅蟲屬。該蟲狀若螞蟻，體長約0.5～1.0 cm，鞘翅很短，腹部全裸，乍看象沒有翅膀，故名“隱翅蟲”。全世界已報道的能引起皮炎的毒隱翅蟲有20種，中國僅知三種，即黃足毒隱翅蟲、黑足毒隱翅蟲（又名塔毒隱翅蟲）和奇異毒隱翅蟲（又名梭毒隱翅蟲）。
    2.隱翅蟲生活習性
    毒隱翅蟲孳生在潮濕的地方，如淡水湖邊、水溝、池塘、河流漫灘、雜草叢、水稻、玉米等作物田中。白天活動，常在作物或雜草莖葉上爬行，受驚時奔跑速度很快。以小型昆蟲、植物花粉、腐爛的有機質(zhì)為食。具有明顯的向光性（特別是對熒光），光亮越強，招來的蟲子越多。同時還具有向高性，在同等條件下，毒隱翅蟲總是喜歡飛向高處。其爬行速度很快，飛進室內(nèi)后便在天花板、墻壁上、家俱、衣物表面、人體上四處爬行，使人染病。進入室內(nèi)的毒隱翅蟲能耐饑數(shù)日，使人體不斷受到損害。毒隱翅蟲夜間活動的頻率受氣溫、風向、光亮等諸多因素影響。
    3.隱翅蟲皮炎的感染途徑
    有的市民認為毒隱翅蟲皮炎是由毒隱翅蟲叮咬所致，其實不然。毒隱翅蟲皮炎是由毒隱翅蟲體液中的毒素與人體皮膚接觸引起。毒隱翅蟲的毒素為強烈的接觸毒素。卵、幼蟲、蛹和除翅以外的成蟲各部分，都有毒素存在，成蟲的毒素主要存在于體液。
    隱翅蟲體液感染人體皮膚的途徑有三：
    （一）直接把蟲體揉碎在皮膚上所致，稱為直接感染；
    （二）蟲體的碎片污染了手指，再由手指去摸其它部位導(dǎo)致的感染，稱為間接感染；
    （三）蟲子隱藏在衣物、洗臉帕中，使用時把蟲體搓爛使毒液沾污在上面，接觸皮膚后導(dǎo)致感染。直接接觸蟲體體液是引起隱翅蟲皮炎的主要途徑。在毒隱翅蟲發(fā)生季節(jié)，由于夜晚燈光引誘，使蟲通過開放的門窗進入室內(nèi)，在醒著或熟睡的人們身上爬行引起異樣感，被人用手在人皮膚上有意無意拍打、壓碎或搓揉，毒汁溢出，粘染皮膚和手，手再去撫摸它處皮膚時，導(dǎo)致多處皮膚感染發(fā)生皮炎。

    二、隱翅蟲皮炎發(fā)病機制

    隱翅蟲屬昆蟲鋼，鞘翅目，其中毒隱翅蟲為一種黑色蟻形小甲蟲，體長0.6～0.8cm。頭、胸、腹部為黑色和橘紅色相間，叮咬人畜。白天棲居于雜草石下，夜間活動，有趨光性，入室后在燈下飛行，當?shù)洹⑼Ｐ谌梭w或桌面等物體下，隱翅蟲沒有毒腺體，但蟲體內(nèi)有一種毒素，當蟲在人體皮膚停留時不引起皮炎，而只是在被打碎或壓碎，使蟲體內(nèi)所含一種強酸性毒汁（pH1～2）接觸皮膚，在數(shù)小時內(nèi)引起皮炎反應(yīng)。反應(yīng)的輕重與接觸毒汁的量有關(guān)。所以本病是由于人自覺或不自覺拍打停留在皮膚上的隱翅蟲而引起的。

    開始僅為點、片狀或條索狀紅斑，隨后紅斑上出現(xiàn)密集的丘疹、水皰和膿皰。中央呈灰褐色壞死，灼痛明顯。皮疹廣泛時伴全身不適。1-2周后脫痂而愈，留有明顯的色素沉著。

    三、隱翅蟲皮炎病理生理

    該蟲蟲體各段均含有毒素，為一種強酸性的毒汁，pH1～2，也有人測定為5～6，這可能與毒蟲的種類不同有關(guān)。該蟲腹部的末端有肛門能分泌毒液，爬行時尾部向上翹起，末端常有一小滴透亮的液體，即為該蟲分泌的毒素。當夏秋季節(jié)皮膚裸露，該蟲夜晚飛進房間落在皮膚上叮咬皮膚時或蟲體受壓時可釋放出毒液，能引起皮炎。但多數(shù)蟲體在皮膚上爬行時并不放出毒液，只有當蟲體被拍擊或壓碎時，毒液沾染皮膚而引起皮膚損害。

    四、隱翅蟲皮炎的臨床表現(xiàn)

    隱翅蟲皮炎多見于夏季，多數(shù)為夜間燈光下工作者。皮損好發(fā)于臉、頸及四肢等暴露部位。皮損初起時為丘疹，紅斑，常很快形成條狀或斑片狀水腫性紅斑，其上有密集丘疹、皰疹或膿皰疹，排列成條狀，單一或多條，長短及方向不一，一般長約3～10cm，狀如鞭子抽打樣。在條狀皮損附近也可出現(xiàn)丘疹及皰疹。局部有瘙癢、灼熱感及疼痛。附近淋巴結(jié)可腫大。約1周左右戲腫漸消退、脫屑，留下色素沉著。
    隱翅蟲皮炎的發(fā)病特點
    1、發(fā)病季節(jié)多為夏秋季，每年的6～9月份是高發(fā)季節(jié)，特別是氣溫高、濕度大、降雨量多、氣壓低的季節(jié)易流行。在連續(xù)高溫干旱及干旱后又逢秋雨連綿的年份，往往暴發(fā)此病。
    2、皮損多于早上起床后發(fā)現(xiàn)，發(fā)病部位以面、頸、胸、背及四肢暴露部位為主。
    3、皮損表現(xiàn)為條狀、斑片狀或點狀的水腫性紅斑，其上分布密集排列的污黃色、白色的水皰或膿皰，線狀皮損猶如竹簽或指甲刮傷一樣，形態(tài)多異而不規(guī)則；斑片狀皮損與皮膚燒傷相似。
    4、皮炎發(fā)生部位瘙癢、灼痛 ,嚴重者可伴有惡心、嘔吐、發(fā)燒等全身癥狀。病程一般一周左右，皮損干燥，結(jié)痂，脫落而愈。除局部可暫時遺留色素沉著斑外，一般不會留下后遺癥。

    五、隱翅蟲皮炎輔助檢查

    全身檢查，注意有無感染病灶，如中耳炎、瘺管、潰瘍等?；謴?fù)期可行皮膚過敏試驗。

    六、隱翅蟲皮炎的治療

    最初應(yīng)立即用肥皂水或10%氨水清洗。紅腫處可外涂爐甘石洗劑。內(nèi)服抗組胺類藥物，如有繼發(fā)感染則選用抗生素。
    1.按皮膚科一般護理常規(guī)。
    2.避免或去除可疑致病因素，如食物、藥物、吸入物、接觸物和慢性病灶等。
    3.酌情用抗組胺藥物、鈣劑、維生素C和普魯卡因靜滴等；有繼發(fā)感染者應(yīng)同時控制感染；病情嚴重者可酌用糖皮質(zhì)激素。
    4.中藥治療。急性期宜滲濕清熱祛風，可用消風散或龍膽瀉肝湯；慢性期以健脾燥濕為主，可用除濕胃苓湯或歸脾湯。
    5.根據(jù)病損性質(zhì)，酌選外用藥物。
    （1）急性期用藥應(yīng)力求簡單，避免刺激。滲液較多者，可用3％硼酸溶液、1∶20醋酸鋁溶液、1％綠茶水或2％馬齒莧煎劑等濕敷。有感染者可用1∶5000高錳酸鉀液或 0.1％利凡諾液濕敷。無糜爛滲液者可搽洗劑或乳劑。
    （2）亞急性期可用氧化鋅油、氧化鋅糊劑或糖皮質(zhì)激素類乳劑。
    （3）慢性期可根據(jù)苔蘚化程度選用不同濃度的焦油類（如松餾油、糠餾油、煤焦油等）軟膏、乳劑外用，或用蛇床子、地膚子、苦參、丹參等中草藥煎劑熏洗，然后以糖皮質(zhì)激素類軟膏外涂或包扎。局限性慢性期病損尚可用糖皮質(zhì)激素病損內(nèi)注射；頑固不愈者可用同位素90Sr照射。
    6.對嬰兒濕疹，暫不預(yù)防接種，也勿接觸單純皰疹患者，以免發(fā)生皰疹性濕疹。

    七、隱翅蟲皮炎的預(yù)防

    發(fā)生隱翅蟲皮炎應(yīng)立即用堿性肥皂液清洗或涂擦10%氨水，以中和毒素，外擦爐甘石洗劑，也可將蛇藥片用水或醋調(diào)勻外擦。皮疹廣泛、癥狀嚴重者可口服抗組膿藥。預(yù)防本病應(yīng)注意搞好環(huán)境衛(wèi)生，夏秋季夜間關(guān)好門窗，減少照明間及照明亮度，防蟲入室。
    搞好環(huán)境衛(wèi)生，清除住宅周圍的雜草、垃圾，消滅隱翅蟲的孳生地。安裝紗門紗窗或掛蚊帳防止毒蟲的侵入。睡眠時要熄滅室內(nèi)的燈光。如發(fā)現(xiàn)皮膚上落有蟲體不要用手直接捏取或拍擊，應(yīng)將蟲體撥落在地用腳踏死。