方名：潛陽(yáng)寧神湯

    組方：夜交藤30g，熟棗仁20g，遠(yuǎn)志15g，柏子仁20g，茯苓15g，生地黃20g，玄參20 g，生牡蠣25g，生赭石（研）30g，川連10g，生龍骨20g。

    功效：滋陰潛陽(yáng)，清熱寧心，益智安神。

    主治：心煩不寐，驚悸怔忡，口舌干燥，頭暈耳鳴，手足煩熱，舌紅苔薄，脈象滑或弦數(shù)。

    用法：水煎服，日1劑。

    方解：《內(nèi)經(jīng)》謂：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿(mǎn)，陽(yáng)氣滿(mǎn)則陽(yáng)蹺盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑。”臨證觀察不寐多由五志過(guò)極，心陰暗耗，心陽(yáng)亢奮所致。本方用黃連以清心火，生地黃、玄參滋陰潛陽(yáng)，更用龍牡、赭石以潛鎮(zhèn)陽(yáng)氣，使陽(yáng)入于陰。然此病日久，思慮過(guò)度，暗耗心陰，故再用遠(yuǎn)志、柏子仁、酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心安神。不寐常見(jiàn)初睡之時(shí)忽然跳躍，似驚而醒，有似心虛膽怯而實(shí)非，乃陽(yáng)亢陰虧，初入之時(shí)交合淺而脫離快，自然陰陽(yáng)不能相濟(jì)而復(fù)醒。因此，除滋陰潛陽(yáng)外，必須用黃連以直折心火，從而達(dá)到瀉南補(bǔ)北、心腎相交、陰平陽(yáng)秘之目的。

    加減：若陰虧甚，舌紅少苔或無(wú)苔者，可加麥冬15g，百合20g，五味子10g；情懷抑郁，煩躁易怒者，可加合歡花15g，柴胡15g以解郁安神；兼大便秘者多為胃家郁熱，所謂“胃不和則臥不安”，可加小量大黃以瀉熱和胃。

    方歌：潛陽(yáng)寧神夜交藤，棗柏遠(yuǎn)志連茯苓；龍骨牡石玄生地，陽(yáng)入于陰心神寧。

    驗(yàn)案：王某，女，47歲，病一年余。心煩不寐，近兩個(gè)月病情加重，徹夜不能入睡，煩躁多怒，自汗，手足灼熱，大便秘結(jié)，經(jīng)用中西安神鎮(zhèn)靜之劑皆未收效。察其面色不榮，精神萎靡，自述不能入睡，至夜則煩躁難忍。舌光紅少津無(wú)苔，脈弦數(shù)。此屬心火上亢、腎陰不濟(jì)之證，宜清心火、滋陰潛陽(yáng)，乃出潛陽(yáng)寧神湯。初服6劑，心煩不寐收效，夜間安穩(wěn)，能入睡3小時(shí)左右，但仍大便秘結(jié)，遂原方加文軍5g，囑繼服12劑。復(fù)診病情明顯好轉(zhuǎn)，大便通暢，保持日一次，能入寐4小時(shí)以上，心煩消失。又服10劑，睡眠恢復(fù)6～7小時(shí)，諸癥消失而愈。

    按語(yǔ)：不寐一病臨床頗為多見(jiàn)，病機(jī)亦錯(cuò)綜復(fù)雜，有心脾兩虛者，有膽郁痰擾者，亦有胃氣不和者等等。臨床上尤以陰虛陽(yáng)亢、心腎不交者居多，往往纏綿難愈，難以驟效。久不得寐，勢(shì)必耗傷心陰，使心陽(yáng)更亢，復(fù)不得入于陰，而不成寐。潛陽(yáng)寧神湯正是基此而立方。臨床施用，要有方有守，循序漸進(jìn)，待陰氣得充，亢陽(yáng)得平，心神安定，臥寐必寧矣。