證見(jiàn)頭目眩暈，頭脹耳鳴，煩躁易怒，面紅目赤，失眠多夢(mèng)，口苦咽干，尿黃便結(jié)。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦硬有力，寸盛尺虛?；蛞?jiàn)腰膝酸軟、肢體麻木等癥?！秲?nèi)經(jīng)》云：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”肝為風(fēng)木之臟。此證多因性情急躁，惱怒太過(guò)，或情志不遂，憂思不解，致肝失調(diào)達(dá)，肝氣郁結(jié)，郁而化火傷陰，肝陰耗傷，肝失所養(yǎng)，肝陽(yáng)上亢所致。治宜平肝潛陽(yáng)，清熱息風(fēng)，方用平肝熄風(fēng)湯，藥用石決明、鉤藤、黃芩、龍膽草、夏枯草、生地、麥冬、丹皮、白蒺藜、菊花、桑葉、蟬蛻、牛膝、代赭石、甘草。手足麻木，筋惕肉?  者加地龍、白僵蠶、全蟲、木耳；心煩失眠者加龍骨、牡蠣、炒棗仁、柏子仁、五味子。

    病案舉例

    唐某某，男，漢族，56歲。2009年8月7日初診。性格直爽，遇事急躁，易怒，近因生意經(jīng)營(yíng)不善而致心中常覺(jué)煩躁不寧，頭目眩暈，頭脹耳鳴，時(shí)覺(jué)腦中昏憒，肢體麻木，語(yǔ)言現(xiàn)一過(guò)性不利，口苦，咽干，目赤，小便黃赤，大便干結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦硬而數(shù)，血壓：150/95mmHg。證屬肝陽(yáng)上亢，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。腦CT提示：顱內(nèi)CT平掃，未現(xiàn)確切異常。治宜平肝潛陽(yáng)，清瀉肝火，藥投平肝熄風(fēng)湯。處方：石決明30克（先煎），鉤藤30克（后下），黃芩15克，夏枯草15克，生地15克，麥冬15克，丹皮15克，白蒺藜15克，菊花12克（后下），蟬蛻15克，牛膝30克，代赭石30克，甘草10克。5劑，每劑水煎早晚溫服，囑其調(diào)情志，戒煙酒。

    藥進(jìn)5劑、頭目眩暈，頭脹，口苦咽干大減，大便已轉(zhuǎn)正常；煩躁不寧消失，飲食知味，舌苔薄黃，脈弦數(shù)，血壓：135/80mmHg。上劑減牛膝、代赭石，加白僵蠶15克，地龍15克，全蝎2個(gè)（沖服），黑木耳30克，每劑水煎早晚溫服。上方隨證加減，進(jìn)藥25劑，諸證消失，舌色淡紅鮮明，苔薄白滋潤(rùn)，告愈。

    按：該患者因憂郁不解，肝失調(diào)達(dá)，郁而化火，致使肝陽(yáng)上亢。其頭目眩暈，頭脹耳鳴，肢體麻木，語(yǔ)言現(xiàn)一過(guò)性不利，口苦、咽干、目赤，心中煩躁，小便赤，大便干結(jié)，苔黃，脈弦硬而數(shù)，皆為其征。方中石決明、鉤藤平肝潛陽(yáng)，清熱息風(fēng)；黃芩、龍膽草、夏枯草、菊花、白蒺藜、蟬蛻清泄肝火，平降肝陽(yáng)；生地、麥冬、丹皮養(yǎng)陰生津，清熱涼血；牛膝、代赭石鎮(zhèn)沖降逆，引血下行；甘草調(diào)和諸藥。諸藥相伍，相得益彰，故進(jìn)藥數(shù)劑而收速效，諸證得以緩解。繼加蟲蟻之屬以搜剔經(jīng)絡(luò)，息風(fēng)止痙；黑木耳民間常用以祛風(fēng)通絡(luò)，解痙息風(fēng)。諸藥合用，肝火得瀉，肝陽(yáng)得潛，陰陽(yáng)調(diào)和，升降相因，其證乃愈。