食管癌三維適形放射治療規(guī)范  內(nèi)容預(yù)覽：

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    食管癌三維適形放射治療規(guī)范  內(nèi)容簡(jiǎn)介：

    勾畫靶區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)：
    1、上段食管癌患者的照射范圍（**）與淋巴結(jié)陰性組相同：
    上界：環(huán)甲膜水平
    下界：隆突下3-4cm
    包括吻合口、食管旁、、氣管旁、下頸、鎖骨上、2區(qū)、4區(qū)、5區(qū)、7區(qū)等相應(yīng)淋巴結(jié)引流區(qū)。
    2、中下段食管癌（**）：
    **;原發(fā)病變的長(zhǎng)度+病變上下各外放5cm+相應(yīng)淋巴結(jié)引流區(qū)。（按此標(biāo)準(zhǔn)勾畫靶區(qū)時(shí)，中段食管癌患者的上界建議設(shè)在T1上緣，便于包括2區(qū)的淋巴結(jié)引流區(qū)）
    PTV:在**基礎(chǔ)上外放0.5cm.
    處方劑量：
    95%PTVDt54-60Gy/27-30次（2Gy/次）
    靶體積內(nèi)劑量均勻度為95-105%的等劑量曲線范圍內(nèi)，PTV:93-107%.
    推薦化療方案：
    PDD+5-Fu,化療劑量同單一放療，28天為一周期，共2周期。1-3月后，進(jìn)行3-4周期的鞏固化療
    三、姑息手術(shù)：所見肉眼不凈或病理不凈（注：切緣為原位癌者除外）者都應(yīng)進(jìn)行放射治療。
    適形放射治療計(jì)劃的實(shí)施及工作流程：
    胸部CT掃描—勾畫腫瘤靶體積（必須參照食管造影和/食管鏡檢的結(jié)果勾畫靶區(qū)）---上級(jí)醫(yī)生確定并認(rèn)可治療靶區(qū)—由物理師設(shè)計(jì)三維適形野—物理主任核對(duì)并認(rèn)可治療計(jì)劃—副主任以上的醫(yī)師認(rèn)可治療計(jì)劃—CT模擬校位—由醫(yī)師/物理師加速器技術(shù)員共同在加速器校對(duì)—胸組查房同意治療計(jì)劃—三維治療計(jì)劃實(shí)施。

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