絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防止-海南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科

（專(zhuān)家課件預(yù)覽：點(diǎn)擊下圖可進(jìn)行全文預(yù)覽）

絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防止
海南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科
戴海青
靜悄悄的流行病
1.絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥早期可以沒(méi)有任何癥狀，骨質(zhì)在不知不覺(jué)中流失，直到發(fā)生骨折后才被意識(shí)到，亦被稱(chēng)之為“無(wú)聲***”。
2.目前尚無(wú)任何治療手段可以回復(fù)已經(jīng)失去的骨量，治療只能延緩進(jìn)一步的骨破壞。
3.由于早期沒(méi)有典型的臨床癥狀，所以常常不能引起醫(yī)患足夠的重視，以致許多患者只能無(wú)奈的面對(duì)從病痛到恢復(fù)的漫漫長(zhǎng)路。
并非聳人聽(tīng)聞的數(shù)據(jù)
美國(guó)約有2000萬(wàn)人患有骨質(zhì)疏松癥，每年約有150萬(wàn)45歲以上的美國(guó)人因此發(fā)生骨折，而在發(fā)生椎骨骨折和髖骨骨折的老年人中，約有12%-20%的病例是致命性的，10%的患者在3個(gè)月內(nèi)死于手術(shù)或術(shù)后并發(fā)癥，20%在一年內(nèi)因抵抗力下降等原因死去。髖骨骨折病人生存達(dá)一年以上者，僅半數(shù)可以自由活動(dòng)，21%需拄拐杖方可行走，25%喪失勞動(dòng)能力，除給患者及家屬造成痛苦外，僅治療一項(xiàng)，每年美聯(lián)邦即需耗資100億-200億美元。
前西德每年因骨質(zhì)疏松癥而發(fā)生7萬(wàn)例股骨頸骨折，直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)10億馬克。
在中國(guó)約有9000萬(wàn)名骨質(zhì)疏松患者，每年治療經(jīng)費(fèi)達(dá)150億元人民幣。中國(guó)有關(guān)專(zhuān)家預(yù)測(cè)，到2010年中國(guó)患有不同程度的骨質(zhì)疏松病人將增加到1.2億，而到21世紀(jì)中葉將超過(guò)2.1億人。
目前我國(guó)**已將骨質(zhì)疏松癥、糖尿病、老年癡呆列為三大重點(diǎn)攻關(guān)的老年性疾病。
世界衛(wèi)生組織（WHO）將每年6月24日定為“世界骨質(zhì)疏松日”以期引起全世界人民對(duì)預(yù)防這種給老人、社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)與生活負(fù)擔(dān)病癥的重視。

關(guān) 注
什么是骨質(zhì)疏松癥 
簡(jiǎn)單地說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，其特點(diǎn)是骨量減少和骨組織的微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折。
正如糠了的蘿卜，皮和肉的水分都減少，因此輕輕觸動(dòng)或不碰它都會(huì)裂開(kāi);
正如樹(shù)上的朽木，干枯老化，木內(nèi)結(jié)構(gòu)中空，輕微晃動(dòng)或無(wú)任何外界**都會(huì)自行產(chǎn)生裂縫。
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量降低、骨微細(xì)結(jié)構(gòu)受損導(dǎo)致骨脆性增加和易于發(fā)生骨折 的一種全身性骨骼疾病。 世界衛(wèi)生組織 (WHO), 1993
分類(lèi)
第一類(lèi) 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

Ⅰ型 絕經(jīng)后期骨質(zhì)疏松癥
Ⅱ型 老年性骨質(zhì)疏松癥

第二類(lèi) 繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

內(nèi)分泌、骨髓、藥物、營(yíng)養(yǎng)、慢性疾病、先天性、先用性

第三類(lèi) 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥

婦女妊娠、哺乳期
骨質(zhì)疏松癥意味著曾經(jīng)強(qiáng)健的骨骼變得非常脆弱。不經(jīng)意的一些小動(dòng)作，如彎腰拾起一份報(bào)紙或抱起小孩，或打噴嚏都有可能使骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)骨折。
正因如此，我們切不可忽視這種疾病
最常見(jiàn)的臨床癥狀
是不同程度、不同部位的骨折及關(guān)節(jié)疼痛，常常伴隨有腰腿乏力，雙下肢抽筋，彎腰、翻身、下蹲、行走等活動(dòng)困難或受限制。
由于脊柱在人體是負(fù)重最大的松質(zhì)骨，所以常常最先出現(xiàn)腰背痛，其次為髖部、膝、雙下肢及全身。
一些患者有身材變矮、脊柱畸形、彎腰駝背。
許多病人還反復(fù)發(fā)生骨折，甚至輕微外力作用，如用力咳嗽、大笑都可能導(dǎo)致骨折。

臨 床 表 現(xiàn)Ⅰ
骨痛 骨量小于正常的12%,可出現(xiàn)腰背痛、髖骨及雙下肢疼痛
特點(diǎn): 由靜止?fàn)顟B(tài)開(kāi)始活動(dòng)時(shí)疼痛加重,運(yùn)動(dòng)后緩解
較長(zhǎng)時(shí)間保持某一固定位置疼痛加重
性質(zhì): 酸、脹、麻、冷痛、壓痛、叩痛、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉痙攣
男性?xún)H為乏力、疲倦、易骨折
臨 床 表 現(xiàn) Ⅱ
駝背 
錐體前部多為松質(zhì)骨。 
OP致使骨小梁萎縮, 數(shù)量減少, 造成疏松, 脆弱的錐體受壓后, 引起胸錐后凸畸形, 致背曲加重造成駝背。
可并發(fā)肺不張、肺部感染、呼吸困難。
臨 床 表 現(xiàn) Ⅲ
骨折 當(dāng)骨量小于正常的20%, 可能發(fā)生骨折。
OP造成骨力學(xué)強(qiáng)度下降,骨脆性增加,患者常常在扭轉(zhuǎn)身體、持物、肢體活動(dòng)或自發(fā)的、輕微的倒地均可出現(xiàn)骨折
常見(jiàn)的骨折部位有脊椎壓縮性骨折、股骨頸骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折

點(diǎn)擊下載：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的防止-海南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科