甲狀腺炎-武漢大學(xué)中南醫(yī)院內(nèi)分泌科

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甲狀腺炎 (Subacute thyroiditis)  武漢大學(xué)中南醫(yī)院內(nèi)分泌科 孫蘇欣
一．    亞急性甲狀腺炎
臨床上較多見(jiàn)，又稱巨細(xì)胞性甲狀腺炎。
多發(fā)病于青中年女性，年齡為20─50歲，占甲狀腺疾病的5%。

(一)病因：起病前多有病毒感染或上感，見(jiàn)查HLA─B53多陽(yáng)性。近年研究發(fā)現(xiàn)亞甲炎急性發(fā)病期者血清中可檢測(cè)出針對(duì) TSH受體抗體，后者多特異性，選擇性破壞甲狀腺組織。 
（二）   病理
(三)臨床表現(xiàn) 
(四). 實(shí)驗(yàn)室檢查 
(五)診斷與鑒別診斷 

治療： 一般正規(guī)治療全程需3個(gè)月（也有少數(shù)遷延1─2年） 
二.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎（chronic lymphocytic thyroiditis） 

（三）   病理：
（四）   臨床表現(xiàn) 
（五）   實(shí)驗(yàn)室檢查
（六）   診斷，鑒別診斷
（七）   治療
1. 早期無(wú)癥狀，血T3,T4又維持正常，可不治療，但需動(dòng)態(tài)觀察多補(bǔ)充含碘食物。
2. 當(dāng)TSH升高，提示進(jìn)入臨床甲減期，無(wú)典型癥狀，也應(yīng)給予小量替代療法。
3. 對(duì)甲狀腺腫大明顯，有結(jié)節(jié)的可給予強(qiáng)的松治療+甲狀腺素替代療法.
4. 替代治療應(yīng)小量開(kāi)始，遂增量，防心絞痛，該患者常終身替代治療。
5 . 少部分有甲亢者可抗甲亢治療。一般不宜手術(shù)治療，除非懷疑甲癌，手術(shù)后終身替代治療。 
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