流行性感冒簡稱流感，是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白不同，分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的Ｈ1Ｎ1、Ｈ3Ｎ2亞型及乙型流感病毒。甲型和乙型流感病毒每年呈季節(jié)性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。每年１０月我國各地將陸續(xù)進入流感冬春季流行季節(jié)。需提前注意防范，戴好口罩，阻斷疾病傳播。

甲、乙型流感病毒通過血凝素(ＨＡ)與呼吸道上皮細胞表面的唾液酸受體結(jié)合啟動感染。流感病毒通過細胞內(nèi)吞作用進入宿主細胞，病毒基因組在細胞核內(nèi)進行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，復(fù)制出大量新的子代病毒并感染其他細胞，同時引起宿主細胞觸酶失去活力，纖毛運動減弱，損傷呼吸器官，使細胞受損，引起炎癥反應(yīng)，致使機體內(nèi)單核巨噬細胞、中性粒細胞、淋巴細胞等增加并釋放出白介素-1、腫瘤壞死因子-α等炎癥因子，作用于大腦中樞視前區(qū)-下丘腦前部，促使腎上腺皮質(zhì)激素、白介素-6、環(huán)磷酸腺苷、前列腺素等釋放，通過信號轉(zhuǎn)化和傳輸，引起發(fā)熱、頭痛等呼吸道感染癥狀。

主要以發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39～40℃，可有畏寒、寒戰(zhàn)，多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適，顏面潮紅，眼結(jié)膜充血等。部分患者癥狀輕微或無癥狀。

1.確診流感后應(yīng)當盡早隔離治療。重癥或伴有嚴重并發(fā)癥患者應(yīng)當住院治療。

2.保持房間通風，佩戴口罩。充分休息，多飲水，飲食應(yīng)當易于消化和富有營養(yǎng)。

3.盡早抗病毒治療可減輕癥狀，減少并發(fā)癥，縮短病程，降低病死率。

4.僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物，避免不恰當使用抗菌藥物。

5.合理選用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。

當患者確診為流感后，應(yīng)當在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下盡早合理的展開藥物治療，以減輕癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。下面就讓我們來一起了解具體治療藥物有哪些?

(一)、對癥治療藥物

高熱者可進行物理降溫、應(yīng)用解熱藥物如布洛芬、雙氯芬酸、撲熱息痛等?？人钥忍祰乐卣呓o予止咳祛痰藥物如可待因、右美沙芬、乙酰半胱氨酸等。合并細菌感染的可選用合適的抗菌藥物進行治療。

臨床常用解熱藥物

(二)、對因治療藥物：抗流感病毒藥

流感是由于流感病毒感染引起的，用藥指征明確的情況下，應(yīng)盡早啟動抗流感病毒治療。尤其是重癥或有重癥流感高危因素的流感患者，應(yīng)當盡早給予經(jīng)驗性抗流感病毒治療。發(fā)病48小時內(nèi)進行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時間；發(fā)病時間超過48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

目前我國上市的抗流感病毒藥物有神經(jīng)氨酸酶抑制劑、血凝素抑制劑和Ｍ2離子通道阻滯劑三種。

1.神經(jīng)氨酸酶抑制劑

2.血凝素抑制劑

血凝素酶是流感病毒表面的一種蛋白酶，流感病毒通過其與人體細胞上的唾液酸受體結(jié)合，隨后經(jīng)內(nèi)吞作用進入細胞內(nèi)。血凝素抑制劑可抑制血凝素酶，阻止流感病毒感染人體細胞;還可誘導(dǎo)干擾素生成，發(fā)揮廣譜抗病毒作用。

代表藥物為阿比多爾：可用于成人甲、乙型流感的治療。用量為每次200mg，每日3次，療程5天。我國臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，需密切觀察療效和不良反應(yīng)。

3.Ｍ2離子通道阻滯劑

M2離子通道主要在病毒進入細胞及病毒成熟期間跨高爾基體膜時平衡跨病毒膜pH，通過阻滯M2離子通道，干擾病毒復(fù)制繁殖。金剛烷胺和金剛乙胺是Ｍ2離子通道阻滯劑的代表藥物。但是醫(yī)學(xué)研究顯示，目前流行的流感病毒株對這兩種藥耐藥嚴重，不建議使用。

4.ＲNA聚合酶抑制劑

代表藥物法匹拉韋，其口服吸收后轉(zhuǎn)化為具有生物活性的法匹拉韋的核苷三磷酸化物，結(jié)構(gòu)與嘌呤相似，能與嘌呤競爭病毒RNA聚合酶，阻止病毒核酸的復(fù)制；其核苷三磷酸化物還可插入到病毒ＲNA鏈，誘發(fā)病毒的致命性突變。

該藥僅限于其他抗流感病毒藥物無效或者療效不佳時使用。用法用量：第1天給藥2次，每次1600mg;第2～5天，每日2次，每次600mg。

參考文獻

[1]流行性感冒診療方案(2020年版)[J].中國病毒病雜志,2021,11(01):1-5.

[2]毛愛軍,陳崢,劉洪飛,等.流行性感冒的危害及防控措施[J].中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2021,28(7):63-65.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會.流行性感冒抗病毒藥物治療與預(yù)防應(yīng)用中國專家共識[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2016,96(2):85-90.

[4]袁世加.3種口服抗流感病毒藥物藥理特性及臨床應(yīng)用對比[J].中國藥業(yè),2021,30(13):123-126.

[5]邵亮,俞飛.流感病毒抑制劑的研究進展[J/OL].病毒學(xué)報:1-10[2021-08-28].https://doi.org/10.13242/j.cnki.bingduxuebao.004036.