《乙型肝炎、丙型肝炎病毒相關(guān)性肝細胞癌抗病毒治療專家共識》內(nèi)容簡介：

    HBV和H CV感染在肝細胞癌的發(fā)生發(fā)展中起重要作用。我國近年發(fā)布的《慢性乙型肝炎防止指南（2010版）》和《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范（2011版）》都強調(diào)了肝癌患者抗病毒治療的重要性，但未作深入具體闡述?！侗透窝追乐怪改希?004版）》也注意到抗病毒治療延緩H CC的發(fā)生。有鑒于此，中華醫(yī)學會肝病學分會肝癌學組召開了3次專題討論會，系統(tǒng)收集分析了現(xiàn)有H CC綜合治療中抗病毒治療的臨床研究文獻，回顧了HCC治療中抗病毒藥物臨床應用進展，依據(jù)現(xiàn)有病毒相關(guān)性HCC抗病毒治療的循證醫(yī)學臨床資料，綜合部分專家的意見，按照循證醫(yī)學證據(jù)分級的GRADE系統(tǒng)（表1）進行細化和補充，針對這些患者抗病毒治療的應用達成共識，提出如下具體建議，供國內(nèi)同道參考，以期在臨床實踐過程中依據(jù)新的臨床醫(yī)學證據(jù)進行修改和更新，進一步完善《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》、《慢性乙型肝炎防止指南》和《丙型肝炎防止指南》的實施。

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    HBV相關(guān)性HCC患者生存率較低，與HCC高復發(fā)率有關(guān)。HCC外科根治術(shù)后5年的復發(fā)率高達5000^7000}'}.多種因素與HBV相關(guān)性HCC復發(fā)有關(guān)，除腫瘤大小、分期、AFP水平、肝硬化程度外，HBeAg是否陽性及HBVDNA載量與之密切相關(guān)川。早期復發(fā)與腫瘤分期和生物學特性有關(guān)，晚期復發(fā)與肝臟基礎疾病有關(guān)川。Chen等00〕總結(jié)REVEAL-HBV研究提出HBVDNA載量與HCC的病死率呈正相關(guān)，且具有明確的量效關(guān)系。HBVDNA大于los拷貝/ml時，HCC患者病死率的相對危險比（relativerisk,RR）為11.2（950oCI:3.6^-35.0）oHBV相關(guān)性HCC主要死亡原因為肝功能衰竭、消化道出血、肝性腦病和肝一腎綜合征等肝病終末期事件，這些與HBV活躍**密切有關(guān)。

    因此，患者HBVDNA水平是HCC發(fā)生、復發(fā)和患者死亡的危險因素，降低HBVDNA水平是HBV相關(guān)性HCC二級和三級預防的關(guān)鍵因素之一。因此抑制HBV**，控制炎性反應活動將有助于提***BV相關(guān)性HCC患者的總體生存率。

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