加州大學(xué)舊金山分校的Craig R. Cohen博士及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)為期2年的研究，納入2,236對男方為HIV陰性、女方為HIV陽性的配偶，以探討細(xì)菌性陰道炎（BV）與HIV傳播之間的潛在關(guān)聯(lián)。40%的女性在入組時(shí)患有陰道炎。

    既往研究提示BV可增加女性感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)，而該研究顯示，BV還可增加HIV在男性中的傳播風(fēng)險(xiǎn)。對于檢出血清轉(zhuǎn)換前3個(gè)月罹患BV的HIV感染女性，其男性伴侶的HIV發(fā)生率為2.87例/100（人·年）[風(fēng)險(xiǎn)比（HR）=3.09]，而對于陰道菌群正常的HIV感染女性，其男性伴侶的HIV發(fā)生率為0.88例/100（人·年）。研究者在校正社會(huì)人口學(xué)因素、性行為、男性包皮環(huán)切術(shù)、性傳播感染、妊娠和女性伴侶的血漿HIV水平后仍發(fā)現(xiàn)，BV與HIV風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)（校正后HR=2.83）。研究者表示，尚不清楚產(chǎn)生這一關(guān)聯(lián)的原因。盡管BV不可能增加女性體內(nèi)的HIV RNA水平，但其有可能影響男性伴侶的HIV易感性。通過使HIV陽性女性的陰道菌群恢復(fù)正常，有助于降低女性-男性之間的HIV傳播風(fēng)險(xiǎn)。

    激素避孕藥增加HIV感染和傳播風(fēng)險(xiǎn)

    華盛頓大學(xué)的Renee Heffron及其同事在一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究中對來自7個(gè)非洲國家的3,750對HIV不一致的配偶進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，在采取激素避孕措施的女性中，HIV感染率和傳播率均增加了1倍。該研究采用的是2004~2010年間收集的數(shù)據(jù)，根據(jù)所在國的治療指南，入組時(shí)沒有1例血清陽性的女性患者符合抗病毒治療條件。

    在女方為HIV陽性患者的2,476對配偶中，采取激素避孕措施的女性，其男性伴侶的HIV感染率為2.61例/100（人·年），而未采取激素避孕措施的女性，其男性伴侶的HIV感染率為1.51例/100（人·年）（HR=1.97，P=0.02）。在采取注射或口服激素避孕措施的女性中，HIV感染率為6.61例/100（人·年），而在未采取這些措施的女性中，HIV感染率為3.78例/100（人·年） （HR=1.98，P=0.03）。該研究中的大部分女性采取注射式避孕措施。由于采取口服避孕措施的女性數(shù)量過少，因此未能得出相應(yīng)結(jié)果。此外，在采取激素避孕措施的HIV感染女性生殖道中還檢測到明顯較高水平的HIV-RNA，提示激素避孕可能參與HIV經(jīng)性行為傳播的機(jī)制。

    抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合治療者的生殖道持續(xù)檢出

    亞特蘭大埃默里大學(xué)的Anandi N. Sheth博士及其同事在一項(xiàng)小規(guī)模研究中對20例HIV陽性的美國女性患者的血清和宮頸陰道灌洗液（CLV）樣本（每周采集2次，連續(xù)3周）進(jìn)行了分析。在該研究中，僅有1例女性采取激素避孕措施，另有1例女性通過放置宮內(nèi)避孕器的方式避孕。

    盡管所有女性在入組時(shí)均未檢出血清病毒載量且均接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合治療（替諾福韋、恩曲他濱、阿扎那韋/利托那韋）至少6個(gè)月，但在9例女性（45%）的CLV樣本中仍檢測到低濃度的HIV-1 RNA。這些結(jié)果表明，標(biāo)準(zhǔn)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)合治療并不能完全抑制局部病毒復(fù)制，同時(shí)也不能完全預(yù)防HIV經(jīng)性行為傳播。