發(fā)生呼吸衰竭的ICU病人多為下列二種情況:①急性肺損傷(ALT)和**S;②COPD合并呼吸衰竭。不論原發(fā)病如何,這類病人往往處于高代謝狀態(tài)并合并有不同程度的營養(yǎng)不良,其主要原因?yàn)?①ALT和**S常發(fā)生在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染重癥胰腺炎、大出血等應(yīng)激后,被視為是全身性疾病的肺部表現(xiàn)。應(yīng)激激素釋放增加及細(xì)胞因子等的作用,出現(xiàn)高分解代謝狀態(tài),使蛋白質(zhì)分解大于合成,出現(xiàn)負(fù)氮平衡并很快導(dǎo)致全身性營養(yǎng)不良;②COPD(慢性阻塞性肺疾病)病人由于長時(shí)期的攝入不足,一些藥物(如茶堿類與抗生素)對食欲的影響,胃腸淤血及消化吸飯功能下降等因素常伴有營養(yǎng)不良,在此基礎(chǔ)上,一旦出現(xiàn)呼吸衰竭則營養(yǎng)不良進(jìn)一步加重;③人工通氣時(shí)影響正常進(jìn)食,導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)的攝入不足,同時(shí)因發(fā)熱、疼痛、躁動、呼吸頻率增快、與呼吸機(jī)抵抗及睡眠不良等,使能量消耗明顯增加。
上述因素導(dǎo)致呼吸衰竭病人多合并有營養(yǎng)不良,特別是接受人工通氣病人。有報(bào)道,人工通氣病人合并營養(yǎng)不良者可高達(dá)100%,且程度多嚴(yán)重而復(fù)雜。