我國肝癌的發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)占全球約一半左右,且發(fā)病率還在不斷上升。日前,解放軍307醫(yī)院消化腫瘤內(nèi)科主任徐建明教授接受記者采訪時特別指出,隨著我國乙肝疫苗接種的普及,未來我國肝癌的主要發(fā)病原因?qū)⒆屛挥诰凭愿斡不?/p>
肝癌的早診率不到20%
“從門診病人來看,早期發(fā)現(xiàn)肝癌的病人不到20%。”徐建明教授說,之所以這么低的早診率,一方面有經(jīng)濟(jì)方面的原因,一部分沒有條件做肝癌的篩查;另一方面是人們的意識不夠,認(rèn)為自己很健康,忽略了健康查體,尤其是乙肝病毒攜帶者和慢性乙肝患者。因為肝癌在早期幾乎沒有癥狀,等有癥狀時往往已到晚期,錯過了手術(shù)的最佳時機(jī)。所以,有乙肝背景的人應(yīng)該一年做一到兩次B超檢查,如果有異常再做兩個影像學(xué)檢查,CT和核磁。“篩查肝癌最好到專門看腫瘤的門診,畢竟那些B超醫(yī)生經(jīng)驗豐富,對檢查結(jié)果判斷更為準(zhǔn)確。”
人們須警惕酒精性肝硬化
肝癌的誘因主要有:乙肝病毒、黃曲霉毒素、水污染和酒精性肝硬化,目前我國肝癌患者90%有乙肝背景。徐建明教授分析認(rèn)為,隨著我國加強(qiáng)環(huán)境治理和人們生活水平的提高,黃曲霉毒素和水污染這兩個肝癌誘因可以忽略不計,而乙肝疫苗接種的普及使我國乙肝發(fā)病率逐年下降,但我國目前乙肝病毒攜帶者還很多,在一定時間內(nèi)乙肝病毒導(dǎo)致的肝癌仍居首位。“不過,未來我國肝癌患者發(fā)病原因?qū)c西方國家一樣,由酒精性肝硬化引起,這從我國每年高度烈性酒的消費可見一斑。”
治療肝癌必須強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療
常見的肝癌治療手段包括外科手術(shù)治療、局部消融治療、介入治療、放射治療和藥物治療等。我國肝癌患者發(fā)現(xiàn)時多為中晚期,單一的手術(shù)、介入、消融等局部治療難以解決全部問題,有必要采取多學(xué)科綜合治療。
腫瘤是一種全身性疾病,局部治療往往不足以達(dá)到充分殺滅或控制腫瘤的目的,因此需要考慮聯(lián)合全身治療,以達(dá)到最佳效果。目前常用的聯(lián)合治療方法是手術(shù)后或介入治療后聯(lián)合使用分子靶向藥物索拉非尼。手術(shù)或介入治療能夠減輕腫瘤負(fù)荷,而使用分子靶向藥物能夠控制全身疾病進(jìn)展,通過聯(lián)合治療,能夠預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,有效延長患者生命,提高患者的生存質(zhì)量。
肝癌診療規(guī)范具有法律效力
作為肝癌高發(fā)國家,我國的肝癌治療目前還處于比較混亂的狀態(tài)中,這一現(xiàn)狀極易造成醫(yī)療資源的浪費和患者病情的延誤。針對我國的原發(fā)性肝癌診療現(xiàn)狀與需求,衛(wèi)計委醫(yī)政司于2011年發(fā)布了《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》,并開展原發(fā)性肝癌規(guī)范化診療推廣項目,為??漆t(yī)生提供規(guī)范化培訓(xùn),進(jìn)行多學(xué)科交流與協(xié)作。徐建明教授指出,這是我國第一個肝癌的診療規(guī)范,具有法律效力,患者對照規(guī)范,可以大致知道醫(yī)生對自己的處置是否適當(dāng)。
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