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出現(xiàn)顳下頜關節(jié)急性脫位時應該怎樣用手法復位?顳下頜關節(jié)脫位是口腔科常見的急癥,如不能及時復位,手法復位難度增加,治療就更加復雜化,甚至到了外科麻醉復位的程度。
手法復位最常用,包括口內法、口外法和頜間復位法。復位前,患者精神不宜緊張,肌肉要放松,才能使復位順利進行。復位時,讓患者端坐在口腔手術椅上(或坐在普通椅子上,但頭部應緊靠墻壁),下頜牙牙合面的位置應低于術者二臂下垂時的肘關節(jié)水平。術者立于患者右前方,二拇指纏以紗布伸入患者口內,放在雙側下頜磨牙牙合面上,并應盡可能向后,其余手指握住下頜體下緣。拇指逐漸用力壓下頜骨向下,其余手指將頦部緩慢上推,當髁狀突移到關節(jié)結節(jié)水平以下時,輕輕向后推動,髁狀突即可滑入關節(jié)窩而復位,此時可聽到清脆的彈響聲。下頜復位時,咀嚼肌可出現(xiàn)反射性收縮,使上下牙突然閉合,故在即將復位閉頜時,術者拇指迅速滑向頰側口腔前庭,以免被咬傷。當兩側同時復位有困難時,可先復位一側,再復位另一側。下頜復位后,為了使被牽拉過度受損的韌帶、關節(jié)盤和各附著及關節(jié)囊得到修復,在復位后必須用顱頜繃帶固定下頜2~3周,減少開頜運動,開口度不宜超過1cm。
出現(xiàn)顳下頜關節(jié)急性脫位時應該及時用手法復位,復位后應限制下頜運動。
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