精神障礙患者傷人事件已成為危害公共安全的“非定時(shí)**”，究其原因是因?yàn)槿珖?guó)很多精神障礙患者處于“有病缺治”狀態(tài)。由于缺乏一套規(guī)范、連續(xù)的治療和管理體系，相當(dāng)一部分精神障礙患者“散落民間”，成為了威脅社會(huì)公共安全的“非定時(shí)**”。為此，我國(guó)于去年5月***了《精神衛(wèi)生法》，對(duì)精神障礙患者的診斷、治療、住院、出院、康復(fù)和發(fā)病報(bào)告等進(jìn)行了嚴(yán)格的規(guī)定，在保障精神障礙患者的合法權(quán)益的同時(shí)，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，促進(jìn)了精神衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

    《精神衛(wèi)生法》實(shí)施一年來(lái)，我市精神衛(wèi)生狀況有哪些變化，又存在哪些問(wèn)題呢？對(duì)此，記者采訪了市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳海泉和市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理、精神三科主任鐘古華。據(jù)了解，雖然我市在精神障礙患者管治方面有了很大的改善，精神障礙患者傷人事件得到了有效控制，但因社區(qū)康復(fù)服務(wù)跟不上，精神障礙患者在康復(fù)以及重新融入社會(huì)方面仍存在諸多難題。

    數(shù)據(jù)

    2013年，我市重性精神疾病患者檢出率為5.04％。

    陳海泉告訴記者，2013年，我市重性精神疾病患者的檢出率為5.04％。，管理率為91.53%。這比2012年的檢出率上升了將近30%。一年來(lái)，我市流浪的精神障礙患者不僅明顯減少，精神障礙患者傷人事件也得到了有效控制，這在大大降低我市重性精神障礙患者肇事肇禍發(fā)生率的同時(shí)，也為維護(hù)我市社會(huì)和諧穩(wěn)定做出了貢獻(xiàn)。

    據(jù)陳海泉介紹，之所以能取得以上成績(jī)，一方面是因?yàn)?*和各部門以及社會(huì)各界聯(lián)動(dòng)，在明確了各級(jí)**和司法行政、民政、殘聯(lián)、**、教育、人力資源社會(huì)保障等相關(guān)機(jī)構(gòu)在《精神衛(wèi)生法》執(zhí)行中應(yīng)承擔(dān)的法律義務(wù)后，逐步建立了精神衛(wèi)生工作多部門聯(lián)動(dòng)合作機(jī)制，讓精神衛(wèi)生防止不再是醫(yī)院?jiǎn)畏矫娴?ldquo;單兵作戰(zhàn)”；另一方面是因?yàn)樾麄鞯轿?，為了加?qiáng)精神病知識(shí)的宣傳，推進(jìn)精神衛(wèi)生預(yù)防工作，市第三人民醫(yī)院去年先后開(kāi)展知識(shí)講座46場(chǎng)次，社區(qū)義診10場(chǎng)次（受惠人員近萬(wàn)人次）；接聽(tīng)心理咨詢?cè)鸁峋€電話服務(wù)264次（比增131.58%），使全社會(huì)對(duì)精神病有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，不少人都敢于前往咨詢了，尤其是一些青少年患者。此外，一些家屬也變得積極了，主動(dòng)帶患者到醫(yī)院?jiǎn)栐\、治療，這些在以往都是不曾有的。

    “精神疾病如果早發(fā)現(xiàn)、早治療，70%-80%可以康復(fù)或保持穩(wěn)定，所以精神障礙患者的康復(fù)問(wèn)題應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的重視，大家形成合力，使精神障礙患者得到及早治療。”陳海泉說(shuō)。

    變化

    實(shí)行自愿住院原則，不再有“被精神病”現(xiàn)象。

    “以前，只要醫(yī)生診斷出患者有嚴(yán)重的精神障礙，經(jīng)過(guò)家屬同意后，就可以讓患者入院治療?！毒裥l(wèi)生法》實(shí)施后，我們則實(shí)行自愿住院的原則。滿足非自愿住院條件的患者，則由家屬、單位、**部門或民政部門送入院。醫(yī)院不再出車接診，以免出現(xiàn)‘被精神病’現(xiàn)象。”鐘古華告訴記者，《精神衛(wèi)生法》實(shí)施一年來(lái)，他們幾乎沒(méi)有再主動(dòng)出車接病人，都是患者自行或在監(jiān)護(hù)人的陪同下到醫(yī)院就診。只有經(jīng)過(guò)精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師各方面的評(píng)估和在患者確實(shí)存在危害行為的情況下，醫(yī)院才會(huì)對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)制治療。

    據(jù)了解，為避免“被精神病”，《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，精神障礙患者的住院治療實(shí)行自愿原則，而“應(yīng)當(dāng)”實(shí)施住院治療的，只適用于嚴(yán)重的精神障礙患者，并“已經(jīng)發(fā)生傷害自身的行為，或者有傷害自身的危險(xiǎn)的；已經(jīng)發(fā)生危害他人安全的行為，或者有危害他人安全的危險(xiǎn)的”。《精神衛(wèi)生法》還規(guī)定，疑似精神障礙患者發(fā)生自傷或傷人情形的，其近親屬、所在單位、當(dāng)?shù)?*機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。

    據(jù)了解，目前，市第三人民醫(yī)院精神科收治的精神障礙患者有460多個(gè)。他們會(huì)對(duì)這些已經(jīng)住院的患者進(jìn)行定期評(píng)估，當(dāng)住院的精神障礙患者達(dá)到出院條件時(shí)，便會(huì)通知其家屬來(lái)接病人回家，而通過(guò)評(píng)估的病人也可以按自己的意愿，隨時(shí)選擇出院。鐘古華說(shuō)：“《精神衛(wèi)生法》實(shí)施一年來(lái)，我們不僅更加注重患者自愿住院的意愿了，還會(huì)根據(jù)患者的要求，讓符合出院條件的患者自行決定是否住院。”

    難題

    須加強(qiáng)社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，幫助患者融入社會(huì)。

    具有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，目前我國(guó)各類精神障礙患者已超過(guò)1億人，重性精神障礙患者已超過(guò)1600萬(wàn)。對(duì)如此龐大的群體來(lái)說(shuō)，建立社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)刻不容緩。

    《精神衛(wèi)生法》也提到，社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為需要康復(fù)的精神障礙患者提供場(chǎng)所和條件，對(duì)患者進(jìn)行生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力等方面的康復(fù)訓(xùn)練。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為重性精神障礙患者建立健康檔案，對(duì)在家居住的重性精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪，指導(dǎo)其服藥和開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練。

    “首先要認(rèn)識(shí)到，精神障礙患者是弱勢(shì)群體，應(yīng)給予足夠的人文關(guān)懷，多一些尊重、關(guān)愛(ài)和善待，消除歧視，使他們得到良好的治療和康復(fù)，從根本上消除其社會(huì)危害性。”陳海泉告訴記者，精神障礙患者的人際交往能力、工作學(xué)習(xí)能力、社會(huì)能力都比較低，除了用藥物治療外，他們還會(huì)配合進(jìn)行一些心理治療、行為治療、作業(yè)治療等，來(lái)幫助精神障礙患者恢復(fù)社會(huì)功能，為其融入社會(huì)進(jìn)行“鋪墊”，但讓他們深感無(wú)奈的是，一些精神障礙患者雖達(dá)到出院條件了，但沒(méi)有被家屬接走，這除了與家屬的心理恐懼因素有關(guān)外，與缺乏相應(yīng)的社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)也有很大關(guān)系。

    陳海泉認(rèn)為，精神障礙患者在醫(yī)院經(jīng)過(guò)治療病情穩(wěn)定后，回到社區(qū)由社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行跟蹤治療，對(duì)其居家治療能起到很好的緩沖作用，同時(shí)也能幫助精神障礙患者慢慢融入社會(huì)，打消家屬對(duì)患者再次犯病造成傷害的憂慮，但目前我市很多社區(qū)還沒(méi)有建立專門針對(duì)精神障礙患者的康復(fù)機(jī)構(gòu)，因?yàn)榫裾系K患者屬于特殊病人，必須有專業(yè)的精神科醫(yī)生和專門的場(chǎng)地，但目前江門的條件還達(dá)不到。

    預(yù)防

    建立三級(jí)防止網(wǎng)絡(luò)，提供心理危機(jī)干預(yù)。

    2013年，我市登記在冊(cè)的精神障礙患者有22423例，但很多家屬不愿意將家里的精神障礙患者送往醫(yī)院，怕對(duì)家庭有影響。那么，如何才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神障礙患者呢？

    陳海泉表示，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)精神障礙患者，光靠醫(yī)院的力量是有限的，關(guān)鍵還要?jiǎng)訂T全社會(huì)的力量。為此，市第三人民醫(yī)院在**的指導(dǎo)下，建立了三級(jí)防止網(wǎng)絡(luò)，即對(duì)鎮(zhèn)級(jí)、村級(jí)以及市區(qū)的衛(wèi)生院進(jìn)行培訓(xùn)，在精防（即精神障礙防止）點(diǎn)為基層精防醫(yī)生，民政、聯(lián)殘、**等部門的精防專員舉辦培訓(xùn)班，解讀法律知識(shí)；到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)指導(dǎo)其重性精神疾病康復(fù)和管理，培養(yǎng)更多的精防人員，提高他們的專業(yè)性和責(zé)任感，通過(guò)基層的力量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)有精神病傾向的患者，并向醫(yī)院報(bào)告。

    除了建立三級(jí)防止網(wǎng)絡(luò)外，他們還大力推進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)工作，如今年年初江南小學(xué)發(fā)生了學(xué)生墜樓事件，墜樓學(xué)生小吳起初情緒十分激動(dòng)，市第三人民醫(yī)院得知情況后，及時(shí)派出心理咨詢師對(duì)小吳進(jìn)行心理輔導(dǎo)，教小吳如何通過(guò)想像、放松去緩解疼痛及遇到困難時(shí)如何去傾訴和尋求幫助。“你是一個(gè)很堅(jiān)強(qiáng)很勇敢的女孩。”經(jīng)過(guò)一個(gè)小時(shí)的心理輔導(dǎo)，小吳的情緒終于穩(wěn)定下來(lái)。在去年發(fā)生“9.29”臺(tái)山漁船沉船特大事故時(shí)，市第三人民醫(yī)院則成功對(duì)25名漁民幸存者及遇難者家屬進(jìn)行了為期7天的心理危機(jī)干預(yù)。