據(jù)10月24日《內(nèi)科學(xué)文獻》在線發(fā)表的一項對乳腺癌發(fā)展和死亡風險的評估結(jié)果，乳腺X線檢查挽救乳腺癌患者生命的幾率低于25%。

    乳腺X線檢查可挽救乳腺癌患者生命的依據(jù)大多來自乳腺癌生存者的現(xiàn)身說法。為探索乳腺癌生存者受益于乳腺X線檢查的真實情況，新罕布什爾州漢諾威達特茅斯健康政策和臨床實踐研究所的H. Gilbert Welch博士和Brittney A. Frankel女士利用全國流行病學(xué)數(shù)據(jù)，應(yīng)用美國**癌癥研究所（NCI）開發(fā)的DevCan 6.5.0軟件計算乳腺X線篩查挽救患者生命的幾率。

    乳腺X線篩查檢出癌癥風險=乳腺癌發(fā)生風險×乳腺X線檢查檢出乳腺癌患者比例

    受益于乳腺X線檢查的死亡絕對風險降幅或死亡率受益=未行乳腺X線檢查的20年死亡風險估計值－目前的20年死亡風險觀察值

    乳腺癌患者生存受益于篩查的幾率=死亡率受益÷篩查檢出乳腺癌比例

    結(jié)果顯示，假如50歲女性乳腺X線篩查降低乳腺癌死亡率20%，那么該年齡乳腺癌患者生存受益于篩查的幾率為13%；假如篩查導(dǎo)致的乳腺癌死亡率降幅為25%而非20%，則受益幾率升至17%；而當篩查降低乳腺癌死亡率僅為5%時，幾率則降至3%。最令人驚訝的結(jié)果是篩查對70歲年齡組生存率的影響。雖然該年齡組篩查檢出乳腺癌比例相對較低（52%），然而該年齡組乳腺X線檢查挽救患者生命的幾率仍低于25%。對各種情況分析所得出的篩查挽救患者生命的幾率估計值均低于25%。

    研究者指出，考慮到最新數(shù)據(jù)證實受益于乳腺X線篩查的患者比例很小，乳腺X線篩查確診的典型乳腺癌患者的生存受益于檢查的幾率實際上可能低于10%。大多數(shù)人并沒有認識到，許多在出現(xiàn)臨床癥狀后才確證的癌癥患者也是可治療的。另外，一些惡性腫瘤患者則存在過度診斷，即使沒有發(fā)現(xiàn)癌癥和進行治療，患者也可能不出現(xiàn)癥狀或死亡。篩查受益隨時間推移而下降，一方面是因為女性自我發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊后而得到早期確診，另一方面是治療手段不斷進步。

    明尼蘇達大學(xué)、明尼阿波利斯退伍軍人慢性病預(yù)后研究中心的Timothy J. Wilt博士和Melissa R. Partin博士隨刊述評中指出，研究者有理由擔心，過分夸大乳腺X線檢查受益可能會形成毫無根據(jù)地要求篩查-過度診斷-過度治療的怪圈，而支持乳腺X線檢查的乳腺癌生存者人數(shù)會繼續(xù)增加。臨床醫(yī)生應(yīng)該打破過度診治的怪圈，并與生存者故事及名人效應(yīng)做斗爭。他們可以用簡單、準確和具有說服力的話語來做到這一點，如“我推薦50～74歲患者每2年篩查1次” 。