事關(guān)收入！醫(yī)改新動(dòng)向：統(tǒng)籌編內(nèi)外薪酬待遇，落實(shí)薪酬自主分配權(quán)，實(shí)行年薪制…
2024-03-25 08:58
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來源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 公立醫(yī)院薪酬控制在同級(jí)事業(yè)單位工資水平的2.5－3倍；公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內(nèi)。
公立醫(yī)院薪酬控制在同級(jí)事業(yè)單位工資水平的2.5－3倍；公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內(nèi)。3月7日，江蘇衛(wèi)健委發(fā)布了第291期江蘇醫(yī)改動(dòng)態(tài)，其中，南京市在推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的多項(xiàng)舉措中，提到深化薪酬改革，要統(tǒng)籌考慮試點(diǎn)醫(yī)院、省高水平醫(yī)院編內(nèi)外人員薪酬待遇，將備案制人員納入薪酬總量管理范圍。
圖源：江蘇衛(wèi)健委江蘇省政府趙巖副省長調(diào)研衛(wèi)生健康工作日前，趙巖副省長赴江蘇省衛(wèi)生健康委機(jī)關(guān)調(diào)研并召開座談會(huì)，強(qiáng)調(diào)以推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為核心，著力在構(gòu)建分級(jí)診療體系、醫(yī)保支撐體系、醫(yī)防協(xié)同體系、醫(yī)教研產(chǎn)融合體系上下功夫，加快推進(jìn)三醫(yī)協(xié)同發(fā)展，高水平建設(shè)健康江蘇。趙巖強(qiáng)調(diào)，要扎實(shí)開展高水平醫(yī)院建設(shè)，持續(xù)提升公立醫(yī)院運(yùn)營質(zhì)效，加快建設(shè)緊密型縣域醫(yī)共體，全面推進(jìn)婦幼保健院建設(shè)，大力發(fā)展普惠托育，推進(jìn)疾控體制改革，抓好醫(yī)療領(lǐng)域的安全生產(chǎn)和腐敗問題集中治理，確保各項(xiàng)工作取得明顯成效。江蘇省出臺(tái)，進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案江蘇省政府辦公廳印發(fā)了《進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系實(shí)施方案》，通過26條任務(wù)分解，江蘇省將在加快公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展、健全分級(jí)診療制度、強(qiáng)化醫(yī)保政策支撐、完善醫(yī)防協(xié)同機(jī)制和推動(dòng)醫(yī)教研產(chǎn)融合發(fā)展五個(gè)方面發(fā)力完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。南京加快構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新路徑日前，南京市委、市政府印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的若干舉措》，聚焦醫(yī)學(xué)高峰建設(shè)、頂尖人才培養(yǎng)、前沿科技創(chuàng)新等重點(diǎn)領(lǐng)域，制定6個(gè)方面36條創(chuàng)新舉措，加快推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
圖源：南京市人民政府一是優(yōu)化資源配置，推動(dòng)均衡布局規(guī)范引導(dǎo)部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模、做好人才儲(chǔ)備和避免加重醫(yī)院運(yùn)營負(fù)擔(dān)的前提下，適度拓展院區(qū)規(guī)?；蚪ㄔO(shè)分院區(qū)。支持南京地區(qū)試點(diǎn)醫(yī)院、省高水平醫(yī)院（含部、省屬醫(yī)院）牽頭建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體、?？坡?lián)盟、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)、藥學(xué)服務(wù)一體化聯(lián)盟等，并對(duì)運(yùn)行高效、成效突出的服務(wù)體系給予經(jīng)費(fèi)獎(jiǎng)勵(lì)。二是聚焦平臺(tái)建設(shè)，提升診療能力將符合條件的試點(diǎn)醫(yī)院、省高水平醫(yī)院項(xiàng)目納入政府投資項(xiàng)目計(jì)劃及全市重大項(xiàng)目計(jì)劃，并在大型設(shè)備購置等方面提供專項(xiàng)資金支持。對(duì)新獲批國家級(jí)、省級(jí)重點(diǎn)?？平?jīng)費(fèi)資助分別加大至600萬元和50萬元。鼓勵(lì)創(chuàng)建國家醫(yī)學(xué)中心、國家區(qū)域醫(yī)療中心，對(duì)創(chuàng)建成功的分別給予2000萬元、500萬元經(jīng)費(fèi)資助。三是創(chuàng)新體制機(jī)制，助力人才引培支持市公立醫(yī)院聯(lián)合在寧高校和科研院所，協(xié)同引進(jìn)國際獎(jiǎng)項(xiàng)獲得者、科技發(fā)達(dá)國家院士、世界知名科學(xué)家等頂尖人才和團(tuán)隊(duì)，支持頂尖人才牽頭建設(shè)重大創(chuàng)新平臺(tái)、領(lǐng)銜一流學(xué)科建設(shè)和重要科研項(xiàng)目，對(duì)其研究成果落地轉(zhuǎn)化擇優(yōu)給予1000萬－2000萬元支持，最高資助1億元。重點(diǎn)培養(yǎng)和引進(jìn)一批掌握核心技術(shù)、有望突破“卡脖子”難題的領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，給予500萬－1000萬元科研成果產(chǎn)業(yè)化配套資金，支持牽頭組建人才攻關(guān)聯(lián)合體和創(chuàng)新聯(lián)合體。將支持生物醫(yī)藥企業(yè)開展臨床試驗(yàn)工作列入市區(qū)屬三甲醫(yī)院績效考核指標(biāo)。允許編制在高校的高端人才通過“雙聘”進(jìn)入醫(yī)院工作。在規(guī)范招聘的程序和條件下，允許醫(yī)院擴(kuò)大招聘自主權(quán)。四是深化薪酬改革，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，支持試點(diǎn)醫(yī)院、省高水平醫(yī)院科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整薪酬水平，可按薪酬總量的5%－10%給予一次性增核。統(tǒng)籌考慮試點(diǎn)醫(yī)院、省高水平醫(yī)院編內(nèi)外人員薪酬待遇，將備案制人員納入薪酬總量管理范圍。五是加大激勵(lì)力度，支持科技創(chuàng)新鼓勵(lì)原始創(chuàng)新，促進(jìn)產(chǎn)學(xué)研融通創(chuàng)新。整合全市臨床生物樣本庫等醫(yī)藥信息資源，建立開放共享的數(shù)字化臨床研究資源服務(wù)平臺(tái)。健全科技成果轉(zhuǎn)化盡職免責(zé)和風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，探索科技成果“先試用后付費(fèi)”試點(diǎn)。允許醫(yī)院科技成果轉(zhuǎn)化收益全部留歸單位，納入單位預(yù)算統(tǒng)一管理，獎(jiǎng)勵(lì)研發(fā)團(tuán)隊(duì)的比例不低于80%。六是推進(jìn)“三醫(yī)”協(xié)同，強(qiáng)化政策集成支持試點(diǎn)醫(yī)院、省高水平醫(yī)院收治急危重癥病人，DRG付費(fèi)時(shí)可賦予價(jià)值醫(yī)療系數(shù)、追加點(diǎn)數(shù)，符合條件的極值病例合理費(fèi)用實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)等。支持技術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)程度高的重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科項(xiàng)目調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。擴(kuò)大預(yù)住院試點(diǎn)，探索特需醫(yī)療服務(wù)供給方式，加大醫(yī)院醫(yī)藥特色技術(shù)、方法、產(chǎn)品等知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)。揚(yáng)州推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展走穩(wěn)走實(shí)去年以來，揚(yáng)州市以公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目實(shí)施為抓手，聚焦內(nèi)涵建設(shè)，創(chuàng)新改革舉措，全力推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得新成效。一是強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。市委、市政府印發(fā)國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目實(shí)施方案，成立由市委、市政府主要領(lǐng)導(dǎo)任雙組長的示范項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)“一辦五組”（辦公室、政策協(xié)調(diào)組、項(xiàng)目推進(jìn)組、資金與績效管理組、督查評(píng)估組、專家指導(dǎo)組）和18個(gè)子項(xiàng)目工作專班，市委常委會(huì)、市政府常務(wù)會(huì)、領(lǐng)導(dǎo)小組工作會(huì)議定期調(diào)度項(xiàng)目進(jìn)展，協(xié)調(diào)重大事項(xiàng)。二是規(guī)范項(xiàng)目管理。制定示范項(xiàng)目咨詢服務(wù)工作方案、檔案整理歸檔工作方案、專家管理辦法、資金管理辦法等，定期編發(fā)示范項(xiàng)目工作簡報(bào)，建立健全項(xiàng)目定期通報(bào)晾曬、資金使用監(jiān)管和績效管理等制度，形成項(xiàng)目管理工作閉環(huán)。三是完善保障措施。市政府加大公立醫(yī)院長期債務(wù)化解力度；出臺(tái)《醫(yī)療衛(wèi)生單位高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)實(shí)施辦法》，對(duì)符合條件的高層次人才予以最高總額2000萬元的專項(xiàng)補(bǔ)助；2023年增核公立醫(yī)院事業(yè)編制120名，核定備案制數(shù)額8275名。一是探索四種緊密型醫(yī)聯(lián)體模式。在市域，組建三甲醫(yī)院牽頭，縣級(jí)醫(yī)院和基層衛(wèi)生院參與的4個(gè)縱向醫(yī)聯(lián)體；在市區(qū)，組建城市公立醫(yī)院牽頭、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參與的3個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)；在縣域，組建縣級(jí)醫(yī)院牽頭的6個(gè)縣域醫(yī)共體，醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行“一體化管理”；在基層，組建20家農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心牽頭的縣級(jí)區(qū)域醫(yī)共體，帶動(dòng)周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提升水平。二是探索公立醫(yī)院醫(yī)防融合工作模式。全市二級(jí)以上醫(yī)院全部設(shè)立公共衛(wèi)生科；選派疾控中心公共衛(wèi)生人員到公立醫(yī)院駐點(diǎn)掛職，探索建立“三通三融”（人員通、管理融，信息通、網(wǎng)絡(luò)融，資源通、機(jī)制融）醫(yī)防融合新機(jī)制；成立癌癥防治、血管病防治、兒童青少年近視防控中心，首批建設(shè)24家健康管理型醫(yī)院，開展重大慢病“防、篩、治、管、康”全周期服務(wù)，2023年完成腫瘤等重大慢病篩查干預(yù)26.8萬人次。三是積極打造智慧醫(yī)療樣板。持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”，建成16家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，通過健康揚(yáng)州APP一鍵進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院；支持三級(jí)公立醫(yī)院提升醫(yī)院智慧服務(wù)水平，在預(yù)約診療、支付結(jié)算、上下轉(zhuǎn)診等方面便民利民。一是開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。制定2023－2025年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整總體方案和2023年調(diào)價(jià)計(jì)劃，按照“體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值”“成本價(jià)格偏離嚴(yán)重”“臨床運(yùn)用較為廣泛”原則，采用綜合評(píng)分法排序，同時(shí)考慮周邊地區(qū)價(jià)格和群眾可接受程度，動(dòng)態(tài)篩選調(diào)價(jià)項(xiàng)目；2023年開展4次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查調(diào)整，總計(jì)調(diào)價(jià)項(xiàng)目472項(xiàng)，其中提請(qǐng)省級(jí)層面調(diào)整279項(xiàng)，市管項(xiàng)目直接調(diào)整155項(xiàng)，新制定服務(wù)價(jià)格38項(xiàng)，市管項(xiàng)目已實(shí)際全面調(diào)整并實(shí)施到位。二是推進(jìn)多元復(fù)合支付方式改革。實(shí)行緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診服務(wù)，醫(yī)保起付線可連續(xù)計(jì)算；開通醫(yī)保脫卡支付服務(wù)，實(shí)現(xiàn)診察費(fèi)、處方費(fèi)用線上醫(yī)保結(jié)算；具有住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行DIP支付。三是深化薪酬制度改革。落實(shí)公立醫(yī)院薪酬自主分配權(quán)，公立醫(yī)院薪酬控制在同級(jí)事業(yè)單位工資水平的2.5－3倍；公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制，年薪控制在本院職工平均薪酬水平的3倍以內(nèi)。（一）人才匯聚效應(yīng)進(jìn)一步增強(qiáng)2023年，全市共招引衛(wèi)生人才1708人，其中高層次人才4人、博士39人、碩士332人，博、碩士較上年分別增長34.5%和55%。在新招引人才中，屬兒科、重癥、精神、康復(fù)等緊缺專科的近200人，到基層工作的615人，助力醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍更加壯大、人員結(jié)構(gòu)更加合理。（二）公立醫(yī)院收支結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化全市所有公立醫(yī)院因基本建設(shè)形成的長期債務(wù)全部化解。2023年的初步統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，所有公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)正盈余；三級(jí)公立醫(yī)院管理費(fèi)用占比為7.6%，在第二批示范項(xiàng)目城市中排名第一；公立醫(yī)院薪酬中穩(wěn)定收入的比例為44.91%，同比上升近5個(gè)百分點(diǎn)。（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營效率進(jìn)一步提升同級(jí)檢查結(jié)果互認(rèn)的公立醫(yī)院占比達(dá)100%。初步統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，全市公立醫(yī)院門診人次數(shù)與出院人次數(shù)比由2022年的14.44降至2023年的12.85；平均住院日由7.8天降至7.13天；DIP付費(fèi)住院參保人員數(shù)占公立醫(yī)院總住院參保人員數(shù)的96.05%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）門診、住院、手術(shù)量和業(yè)務(wù)總收入較2020年分別增長16.1%、12.3%、22.7%、25%，在崗職工年人均醫(yī)療收入達(dá)23萬元。漣水縣探索緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)日前，漣水縣政府辦公室印發(fā)《緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)實(shí)施方案》，以醫(yī)?；鸫虬Ц稙橹饕~帶，推動(dòng)“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”聯(lián)動(dòng)改革，促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、資源利用和醫(yī)?；鸢踩L(fēng)險(xiǎn)防范等有效提升。《方案》明確了醫(yī)共體醫(yī)?；鸫虬傤~的測(cè)算方法。根據(jù)上年度醫(yī)共體內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出總額、當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金預(yù)測(cè)籌資額和基金支出增長率，合理預(yù)算當(dāng)年醫(yī)共體醫(yī)?；鹬С隹傤~；其中，基金支出增長率按照以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則確定。當(dāng)年醫(yī)共體醫(yī)?；鹬С隹傤~減去基金中劃入個(gè)人賬戶基金預(yù)算、生育津貼支出預(yù)算等預(yù)算數(shù)后，即為可分配醫(yī)?；鸫虬偭?。職工醫(yī)保、居民醫(yī)保分別測(cè)算醫(yī)?；鸫虬偭浚êT診統(tǒng)籌基金、住院統(tǒng)籌基金、縣域外轉(zhuǎn)診使用的醫(yī)?；穑?，在分別按5%提取風(fēng)險(xiǎn)調(diào)節(jié)金后，匯總形成醫(yī)共體醫(yī)保基金打包總額。《方案》指出，核定的醫(yī)?；鸫虬傤~將整體打包至醫(yī)共體龍頭醫(yī)院，由各龍頭醫(yī)院負(fù)責(zé)在醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)籌使用并考核結(jié)算。年終結(jié)算后的打包基金結(jié)余部分（含參與DIP改革所得收入等）為醫(yī)共體結(jié)余留用資金；落實(shí)“兩個(gè)允許”，該部分資金按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，主要用于醫(yī)共體內(nèi)人員薪酬或獎(jiǎng)勵(lì)。版權(quán)歸與原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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