最近一段時間，醫(yī)護職稱晉升的話題再次引發(fā)熱議。

有醫(yī)生表示：晉升副高需要下基層一年，這不稀奇，但暫停原單位的處方權就過分了！

也有醫(yī)生表示：這對基層來說是一件好事，讓群眾在基層就能享受到專家的服務，只是對于有晉升需求的執(zhí)業(yè)醫(yī)生來說有點麻煩。

也有醫(yī)生表示：文字不足以表達醫(yī)務人員的憤怒！ 服務基層可以，待遇要保障吧？不能光談付出，不提回報，還要養(yǎng)家糊口呢。

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那這究竟是怎么回事，讓各位同行如此激動呢？

前段時間，山東省人民政府辦公廳印發(fā)了《山東省進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的實施方案》，對下基層的服務提出了更加詳細的要求。

其中一條明確指出，要進一步加大優(yōu)質資源下沉力度。將指導基層、下沉服務作為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責，深化城鄉(xiāng)對口幫扶。

鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生骨干深入基層或者其它有需求的醫(yī)療機構多點執(zhí)業(yè)，嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級職稱之前到基層服務政府，服務期間暫停在原單位的處方權，探索高級職稱醫(yī)務人員服務基層制度，每年下沉醫(yī)務人員規(guī)模保持在1萬人次以上。

其實，政策的初衷是好的，希望通過大醫(yī)院醫(yī)生下基層幫扶，為基層帶去新技術，提升基層醫(yī)療機構的服務能力，培養(yǎng)出一支帶不走的技術過硬的隊伍，讓老百姓在家門口就能享受高質量的醫(yī)療服務，無需大病小病都往大醫(yī)院跑，從根源上解決老百姓看病難的問題。

為了避免下基層成為形式主義，暫停醫(yī)生下基層期間在原單位的處方權，顯然是對形式主義開刀了。

可形式主義的原因并非完全相同，需要區(qū)別對待。

有的醫(yī)生下基層，各種糊弄，純粹是為了職稱選擇敷衍了事，沒有真正地重視這件事。

對此，有基層的醫(yī)生反映，一些大醫(yī)院的醫(yī)生每周只來那么一兩天，有些甚至整個下基層期間，在最開始的時候來基層報個到，結束的時候來蓋個章，就沒了。但因為大家都是同一個系統(tǒng)，抬頭不見低頭見的，基層醫(yī)院選擇了睜一只眼閉一只眼。

而有些醫(yī)生，是真的想要幫扶基層醫(yī)院，卻發(fā)現(xiàn)自己有點“水土不服”。

湖南株洲的一醫(yī)師直言，下基層以后，才發(fā)現(xiàn)自己的技能幾乎沒地發(fā)揮，因為基層更需要的是經驗成熟的全科醫(yī)生。

而另外一內科醫(yī)生則表示，下到基層以后自己不會看病了，因為基層醫(yī)療機構的設施不足，自身規(guī)模比較小等原因，有很多檢查做不了，就連很多更新迭代過多次的藥物，基層都還在用，一時間找不到合適的藥來替代。

而類似的問題，不僅僅是臨床醫(yī)生面臨的窘境，就連輔助科的醫(yī)生也會遇到類似尷尬的事。

一病理科醫(yī)生直言：在基層已經有一套成熟的模式，病理標本都會送往第三方，自己經常沒事干。對于這種現(xiàn)象，領導說打打水，掃掃地也是基層服務。

據這些例子，只是想說每當一項政策實施時，都應該結合現(xiàn)實問題，提前做好突發(fā)事件預案。不要讓一項出發(fā)點好的政策，變成雞肋，讓英雄毫無用武之地的同時，還怨聲載道。

當然，對于那些敷衍的，不想做事的人，相關的政策督促非常有必要。只是，由衷地希望不要“一刀切”。

此外，在強調服務的同時，也需要考慮到醫(yī)務人員的生存情況。下基層服務期間，，醫(yī)生吃住怎么安排？原有的工資以及相關的福利待遇是正常發(fā)放，還是按照基層的標準執(zhí)行？若是按照基層標準執(zhí)行，那差額由誰補足？

雖然下基層是件利民利己的好事，我們應當全身心投入，可現(xiàn)實的生存問題也得考慮。

當然，沒有天生就完美的制度和政策，只有在不斷實踐中才能不斷糾偏。希望相關部門能夠對癥下藥的同時，也希望大家給點時間。

來 源 | 愛愛醫(yī)

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