根據(jù)一項(xiàng)薈萃分析顯示，對(duì)140/90至160/99 mmHg范圍內(nèi)的血壓進(jìn)行治療，能夠降低卒中和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

    牛津大學(xué)喬治國(guó)際衛(wèi)生研究中心的Kazem Rahimi博士及其同事發(fā)現(xiàn)，在過去5年中，與安慰劑組，或低強(qiáng)度養(yǎng)生法降低血壓相比，服用抗高血壓藥物或采用高強(qiáng)度養(yǎng)生方案治療輕度高血壓，能使卒中事件顯著降低28%.

    在這個(gè)相對(duì)簡(jiǎn)單的一級(jí)預(yù)防患者人群研究中，該策略還降低了該期間全因死亡風(fēng)險(xiǎn)（比值比0.75, 95% 置信區(qū)間0.57-0.98）和心血管疾病所致死亡風(fēng)險(xiǎn)（OR 0.78, 95% CI 0.67-0.92）。

    研究小組在《Annals of Internal Medicine》雜志上在線報(bào)道，其他的終點(diǎn)趨勢(shì)也是如此，但沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？垢哐獕核幓蚋邚?qiáng)度方案vs無治療或低強(qiáng)度方案的比值比：

    ? 心血管總事件0.86（95% CI 0.74-1.01）

    ? 冠脈事件0.91 （95% CI 0.74-1.12）

    ? 心臟衰竭0.80 （95% CI 0.57-1.12）

    既往三項(xiàng)試驗(yàn)（研究無糖尿病患者）的薈萃分析已經(jīng)表明，治療輕度高血壓并沒有顯著獲益。

    克利夫蘭市大學(xué)醫(yī)院醫(yī)學(xué)案例中心臨床高血壓項(xiàng)目主任Jackson T. Wright Jr.博士在一篇隨刊述評(píng)中指出，這里的區(qū)別可能源于更具統(tǒng)計(jì)學(xué)功效的數(shù)據(jù)。

    Rahimi的薈萃分析包括來自10項(xiàng)血壓降低治療試驗(yàn)協(xié)作組試驗(yàn)的15,266例患者，大多數(shù)患者具有糖尿病，以及包括無糖尿病患者的3項(xiàng)試驗(yàn)，僅匯總數(shù)據(jù)可用。

    研究人員指出：“成功適度降低血壓和中等數(shù)量的事件記錄，意味著置信區(qū)間廣泛適用于所有的結(jié)果。然而，研究結(jié)果表明，血壓降低可能為I級(jí)高血壓患者提供可能的獲益，這些益處可能是巨大的，尤其是對(duì)于心血管危險(xiǎn)絕對(duì)升高的患者。”

    Wright稱：“這些發(fā)現(xiàn)在最近的指南中及時(shí)體現(xiàn)，對(duì)于年齡大于60歲的患者（風(fēng)險(xiǎn)最高的人群）建議放寬血壓目標(biāo)。”

    “此外，盡管所有其他美國(guó)和國(guó)際指南繼續(xù)推薦抗高血壓藥物治療來達(dá)到血壓目標(biāo)低于140/90 mmHg（至少到80歲），但國(guó)家質(zhì)量保證委員會(huì)放寬了血壓目標(biāo)，從140/90 mm Hg 以下增加至150/90 mm Hg以下（年齡大于60歲的患者）。”

    美國(guó)心臟協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，來自布萊根婦女醫(yī)院和波士頓哈弗的Elliott Antman博士告訴MedPage Today記者：“我們一直在更新我們的高血壓指南，這篇文章認(rèn)為將收縮壓調(diào)整至150mmHg才開始治療血壓這一理念是不明智的。”

    不管怎樣，Wright指出，在那些主要目標(biāo)不是比較治療vs不治療（尤其是）輕度高血壓的試驗(yàn)中，伴有比較血壓數(shù)據(jù)的薈萃分析已經(jīng)進(jìn)行。

    他警告稱，證據(jù)強(qiáng)度與一個(gè)前瞻性試驗(yàn)中的證據(jù)并不相同，雖然這樣的試驗(yàn)不可能完成。

    他寫道：“而且……系統(tǒng)回顧并不是告訴大家這個(gè)范圍內(nèi)的高血壓治療是否能使大于60歲的患者獲益，因?yàn)榇祟惢颊叩臄?shù)據(jù)被排除在外。”