一項(xiàng)發(fā)表于5月19日《神經(jīng)精神藥理學(xué)》（Neuropsychopharmacology 2014 May 19）的研究顯示，孕期服用選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)，后代罹患小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）I型的風(fēng)險(xiǎn)較其他兒童更高。

    對于部分患兒而言，這一臨床狀況可能損害腦干某些重要功能，如吞咽或?qū)ρ蹌?dòng)的控制；小腦扁桃體還可能扮演“水塞”的角色，堵塞腦脊液從顱內(nèi)向椎管內(nèi)的正常流動(dòng)，甚至導(dǎo)致腦積水及脊髓空洞。

    然而，研究者警告稱， 醫(yī)生不應(yīng)基于本項(xiàng)研究結(jié)果改變其處方習(xí)慣。“我們的研究結(jié)果可以從兩個(gè)角度進(jìn)行解釋，”主要研究者、北卡羅來納大學(xué)精神病學(xué)副教授Rebecca Knickmeyer博士指出，“畸形由SSRIs導(dǎo)致，或者與SSRIs治療相關(guān)的其他因素，如抑郁本身的嚴(yán)重度有關(guān)。我們還亟需開展其他針對妊娠期抑郁的研究，包括服用及未服用抗抑郁藥。”。

    研究者基于對北卡羅拉納州醫(yī)院兒童核磁共振成像結(jié)果的分析得到了結(jié)論。研究納入了33名母親在孕期服用了舍曲林及氟西汀等SSRIs類藥物的兒童和66名母親無抑郁病史的兒童。另外，研究者還招募了30名母親被診斷為抑郁但未服用SSRIs類藥物的兒童，以及60名母親無抑郁史的兒童對照。

    在那些母親于孕期服用過SSRIs類藥物的兒童中，有18%存在Chiari畸形I型，而在母親無抑郁史的兒童中，這一數(shù)字僅為3%（p=0.003）?；伟l(fā)生率最高的是那些母親既具有抑郁家族史，同時(shí)在孕期服用了SSRIs的兒童，這一現(xiàn)象提示基因與環(huán)境因素在發(fā)病過程中的雙重影響。SSRIs的暴露時(shí)間及受精時(shí)暴露于SSRIs同樣升高了相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

    “這一研究結(jié)果提出了許多有趣的問題，還有很多事情我們并不了解，”合作研究者Samantha Meltzer-Brody醫(yī)生指出，“比如，我們不知道這些兒童中有多少將在日后出現(xiàn)該畸形的典型癥狀。我們知道的是，未經(jīng)治療的抑郁對母親及其孩子非常有害，因此我們強(qiáng)烈建議這些患者繼續(xù)接受治療。”

    Knickmeyer博士認(rèn)為，妊娠期服用抗抑郁藥須充分權(quán)衡利弊，而醫(yī)療工作者及公眾獲知準(zhǔn)確信息同樣至關(guān)重要。她還指出，因?yàn)榘Y狀缺乏特異性，Chiari畸形1型的治療常被延誤。因此，該研究成果對孕婦及其家人而言或有一定價(jià)值。