子宮肌瘤-內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科

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子宮肌瘤是女性生殖器中最常見的良性腫瘤，是由平滑肌和結(jié)締組織所組成, 多發(fā)生在30歲~50歲之間的婦女，尸檢發(fā)現(xiàn)35歲以上婦女約有20%左右發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤。

問(wèn) 題
1. 子宮體部肌瘤分幾類？
2. 子宮肌瘤最常見的癥狀是什么？是怎 
樣引起的？
3. 子宮肌瘤都在什么情況下引起疼痛？
4.子宮肌瘤的治療方式有哪些？
病 因
確切的發(fā)生原因尚未最后確定。
但根據(jù)一系列臨床征象及研究表明其發(fā)病與雌激素、孕激素有關(guān)


1.多發(fā)生在生育年齡婦女
2.妊娠期或外源性雌激素**,肌瘤生長(zhǎng)迅速
3.抗雌激素治療有效
4.絕經(jīng)后肌瘤停止生長(zhǎng)或萎縮
5.肌瘤組織中的雌激素受體明顯高于正常子宮肌組織
子宮肌瘤的分類（classification）
按肌瘤所在部位分為：
宮體肌瘤
宮頸肌瘤
按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為
肌壁間肌瘤（intramural myoma)
占60%~70%
漿膜下肌瘤（subserous myoma)
占20%
粘膜下肌瘤(submucous myoma)
占10%~15%
肌壁間子宮肌瘤
漿膜下子宮肌瘤
粘膜下子宮肌瘤
多發(fā)性子宮肌瘤

病 理
巨檢（大體觀）
實(shí)性 假包膜
白色
切面漩渦

肌瘤變性
肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時(shí)稱為肌瘤變性，常見五種： 
1. 玻璃樣變（hyaline degeneration）；
2. 囊性變（Cystic degeneration）；
3. 肉瘤變（Sarcomatous Changes) ，發(fā)生率約0.5％左右；
4. 紅色變（Red degeneration）。
5. 鈣化（ degeneration with calcification） 

2. 囊性變
（Cystic degeneration）

4. 紅色變
（Red degeneration）
多見妊娠晚期或產(chǎn)褥期。
子宮肌瘤的癥狀symptoms of Myoma of uterus 
子宮肌瘤的癥狀主要和肌瘤的生長(zhǎng)部位有關(guān)，而與肌瘤大小和個(gè)數(shù)關(guān)系較少。
肌瘤的主要癥狀有以下幾方面
1.月經(jīng)改變 子宮異常出血是子宮肌瘤最常見癥狀，壁間肌瘤，表現(xiàn)為周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多；粘膜下肌瘤為不規(guī)則**流血。漿膜下肌瘤出血較少。

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