人們逐漸意識(shí)到，焦慮障礙是雙相障礙患者轉(zhuǎn)歸的重要決定因素。然而，目前已發(fā)表的相關(guān)數(shù)據(jù)差異甚大，尚無(wú)針對(duì)兩者共病率的可靠數(shù)字。一項(xiàng)6月23日在線發(fā)表于《柳葉刀·精神病學(xué)》的系統(tǒng)綜述及meta分析研究顯示，每?jī)擅p相障礙患者中，就有近一人在人生某一時(shí)段罹患焦慮障礙，這一數(shù)字顯著高于非雙相群體。

    本項(xiàng)研究由加拿大達(dá)爾豪斯大學(xué)精神病學(xué)系的Barbara Pavlova等開(kāi)展，旨在量化雙相障礙患者焦慮障礙的終生患病率，并將其與未罹患雙相障礙的個(gè)體進(jìn)行比較。研究者檢索了2014年6月之前Web of Knowledge及Medline中各種語(yǔ)言發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)，所使用的關(guān)鍵詞為“bipolar”及焦慮障礙檢索詞的組合。分析所納入的研究均為報(bào)告雙相障礙成人患者一生中DSM-III及DSM-IV焦慮障礙患病率的原創(chuàng)研究，招募受試者時(shí)未考慮共病狀況，其雙相障礙及至少一種焦慮障礙均通過(guò)具有效度的診斷性晤談加以確診。研究者排除了那些報(bào)告當(dāng)前患病率或無(wú)法確定時(shí)間段，以及無(wú)法通過(guò)聯(lián)系作者而消除數(shù)據(jù)分歧的研究。研究者使用隨機(jī)效應(yīng)meta分析對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行了處理，并比較了雙相障礙 I 型與 II 型患者，以及雙相障礙患者與非雙相人群焦慮障礙的終生患病率。
 

    除廣場(chǎng)恐怖外，雙相障礙患者罹患其他各種焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)均顯著高于對(duì)照（Pavlova, Barbara et al 2015）本次分析共納入了北美、歐洲、澳大利亞、南美及亞洲的40項(xiàng)研究、14,914名個(gè)體。結(jié)果顯示：

    △ 雙相障礙患者共病焦慮障礙的終生患病率為45%（95% CI 40–51）；△ 來(lái)自5項(xiàng)研究的1,378名雙相障礙個(gè)體與56,812名對(duì)照的直接比較顯示，前者罹患焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)為后者的3倍以上（風(fēng)險(xiǎn)比 [RR] 3.22 [95% CI 2.41-4.29]）； p<0.0001）；△ 來(lái)自13項(xiàng)研究、4270名雙相 I 型及1939名 II 型患者的比較顯示，兩種雙相亞型終生罹患焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)顯著差異（RR 1.07 [95% CI 0.96–1.20]; p=0.223）。

    研究者得到結(jié)論：相比于對(duì)照人群，雙相障礙患者罹患焦慮障礙的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。因此，除心境癥狀之外，雙相障礙患者的焦慮癥狀同樣應(yīng)得到評(píng)估。

    文獻(xiàn)索引：Pavlova, Barbara et al. Lifetime prevalence of anxiety disorders in people with bipolar disorder: a systematic review and meta-**ysis. The Lancet Psychiatry. Published Online: 23 June 2015