新研究表明：精神分裂癥患者在基線時的癥狀嚴(yán)重程度或許影響抗精神病藥物的療效。

    日本京都大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院博士Toshi A. Furukawa說，臨床醫(yī)生可以根據(jù)全癥狀譜來預(yù)測急性精神分裂癥患者接受抗精神病藥物的療效。極輕度期患者用抗精神病藥物時，癥狀改善相對較小，同時還要承受藥物的不良反應(yīng)。對于這些患者，F(xiàn)urukawa博士說：“我們需要權(quán)衡利弊，臨床醫(yī)生需要審慎的診斷及治療患者?？梢試L試從低劑量、低副作用的藥物開始。”

    Furukawa博士說：“臨床醫(yī)生還需要記住抗精神病藥物的另一個重要作用，就是有效的防止緩解期病人的病情復(fù)發(fā)。在這種情況下，從輕度癥狀到無癥狀間的患者可能需要接受維持治療。”該研究結(jié)果于11月5日在線發(fā)表在《JAMA Psychiatry》上。

    作者們指出：直到現(xiàn)在，基線時精神分裂癥的嚴(yán)重程度對抗精神病藥物療效的影響，目前還沒有被充分的驗證。

    為此，他們進(jìn)行了患者水平的Meta分析，其中納入的三組隨機(jī)對照試驗（RCTs）比較奧氮平、利培酮與安慰劑對急性精神分裂癥的效果。還有三組隨機(jī)對照試驗比較氨磺必利與安慰劑用于陰性癥狀的精神分裂癥患者的效果。

    對于這兩種不同時期的患者來說，基線時的癥狀嚴(yán)重程度與藥物治療之間的相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）?；€的癥狀越嚴(yán)重，藥物治療與安慰劑之間的差異越顯著。

    急性期治療試驗中，隨著基線癥狀嚴(yán)重程度的增加，藥物治療與安慰劑在陽性陰性癥狀量表（PANSS）中的變化分?jǐn)?shù)的差值越大。

    第六周，輕度患者（基線PANSS 58）變化分?jǐn)?shù)的平均差為9.5分，中度患者（基線PANSS 75）為13.7分，稍重患者（基線PANSS 95）為18.8分，重度患者（基線PANSS 116）為24.0分。

    在有明顯陰性癥狀的患者中進(jìn)行的試驗，也呈現(xiàn)出相似的模式。

    陰性癥狀（SANS） 量表中：中度患者（基準(zhǔn)SANS 55）變化分的平均差為1.7;稍重患者（基準(zhǔn)SANS 70）為5.7;重度患者（基準(zhǔn)SANS 85）為9.7.

    Furukawa博士相信臨床醫(yī)生早已對抗精神病藥物針對輕度患者們的療效產(chǎn)生懷疑。“但我們的研究是首次揭示了基線嚴(yán)重程度與抗精神病藥物療效之間的關(guān)系。”

    作者們特別提示他們的試驗中：包含的輕度患者比較少；不包含處于兩種嚴(yán)重程度臨界值的患者；只進(jìn)行了奧氮平，利培酮和氨磺必利的試驗，因此研究發(fā)現(xiàn)還需在包含其他抗精神病藥物和對照安慰劑上進(jìn)行重復(fù)試驗。