帕金森?。≒D）是第二常見的神經退行性疾病，PD 患者起病隱襲，根據目前的診斷標準，只有當患者出現典型的運動癥狀時才會被診斷為 PD.然而，一些運動和非運動癥狀會在疾病的早期，PD 診斷之前就已經出現。如何盡早識別診斷前的 PD 癥狀，以便盡早進行干預是目前研究的熱點。

    近期在 Lancet Neurology 雜志中發(fā)表了一項有關 PD 診斷前癥狀觀察性研究，該研究旨在評估一些診斷前出現的癥狀與隨后診斷為 PD 之間的相關性，并明確在診斷之前這些癥狀出現的時間順序。該研究結果發(fā)現 PD 患者在診斷前就已經出現一系列運動和非運動癥狀，該研究結果強調了對早期癥狀的識別，對后續(xù)藥物早期干預性研究具有重要意義。

    該研究納入了英國初級醫(yī)療健康改善網絡數據庫中從 1996 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日之間診斷為 PD 和未診斷 PD 的患者人群；對一系列可能的早期或診斷前的癥狀進行了編碼。

    研究者比較了在診斷之前，運動癥狀（包括震顫，強直，平衡功能受損，頸部疼痛或強直，以及肩部疼痛或強直）；自主神經癥狀（便秘，低血壓，勃起功能障礙，泌尿功能障礙以及眩暈）；神經精神癥狀（記憶問題，晚發(fā)性焦慮或抑郁，認知功能下降以及淡漠），以及其他一些癥狀（疲勞，失眠，嗅覺減退，唾液分泌過多以及快速眼動期睡眠行為障礙）等癥狀出現的情況。

    該研究共納入了 46755 例無帕金森病的患者，以及 8166 例診斷為 PD 的患者。淡漠，快速眼動期睡眠行為障礙，嗅覺減退，唾液分泌過多以及認知功能障礙的發(fā)生率在每 1000 人年中不足 1%,因此下一步分析中排除了這些癥狀。

    在 PD 診斷前 2 年，與對照者（即后期不出現 PD 患者）相比，后期診斷為 PD 的患者各種診斷前癥狀的發(fā)生率均顯著增加，除了頸部疼痛或強直這一癥狀。在 PD 診斷前 5 年，與對照者相比，后期診斷為 PD 的患者震顫，平衡功能受損，便秘，低血壓，勃起功能障礙，泌尿系統(tǒng)癥狀，眩暈，疲勞，抑郁以及焦慮的發(fā)生率顯著增加。在 PD 診斷前 10 年，與對照者相比，后期診斷為 PD 患者震顫，便秘的發(fā)生率顯著升高。

    該研究結論認為，在初級醫(yī)療機構內，在帕金森病診斷之前的數年，這些患者就已經出現了一系列診斷前的癥狀。這些數據能夠能夠有助于幫助明確在將來研究中入選最早期階段疾病的患者，并且有助于幫助更好地理解帕金森病極早期的進展。