據(jù)12月24/31日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》上的一項研究披露，在具有中度或重度缺氧缺血性腦?。ㄒ驗檠鯕獠蛔愣斐芍袠猩窠?jīng)系統(tǒng)細胞受到損害）的足月新生兒中，與常規(guī)治療相比，接受更為深度或更長時間的降低體溫治療不能減少其在新生兒重癥監(jiān)護病房中的死亡風險。

    缺氧缺血性腦病是足月產(chǎn)嬰兒中兒童神經(jīng)發(fā)育缺陷的一個重要原因。根據(jù)文章的背景資料，維持在33.5°C低體溫（體溫下降）達72小時可減少死亡與殘疾。在動物模型中進行的更長時間的降低體溫和更深度的降低體溫的治療被發(fā)現(xiàn)可保護神經(jīng)。

    底特律韋恩州立大學(xué)的Seetha Shankaran, M.D.和同事開展了一項研究，在該研究中足月產(chǎn)嬰兒被隨機分入4個低體溫治療組：33.5°C/ 72 小時， 32.0°C /72 小時， 33.5°C/ 120 小時， 及32.0°C /120 小時；這項研究旨在檢查更長時間及更深度低體溫治療是否能改善18-22個月時的轉(zhuǎn)歸。本研究的候選參與者是出生后6小時內(nèi)被新生兒重癥監(jiān)護病房收治的嬰兒，當時這些患兒有驚厥或中度或重度腦病。這一試驗因為安全性和無效等問題而結(jié)束，試驗包括了364名嬰兒（原計劃為726名嬰兒）。

    在新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）中的患兒死亡率為：33.5°C/ 72 小時組為7%;32.0°C /72 小時組為14%;33.5°C/ 120 小時組為16%;32.0°C /120 小時組為17%.

    在中度缺氧缺血腦病的新生兒中，NICU中的死亡率在72小時組為4%;在120小時組為8%;在33.5°C組為7%;在32.0°C組為5%.在有重度缺氧缺血性腦病的新生兒中，NICU中的患兒死亡率在72小時組中為34%;在120小時組中為42%;在33.5°C組中為31%;在32.0°C組中為44%.

    在120小時組 vs 72 小時組間及在32.0°C組 vs 33.5°C組間的安全性結(jié)果相似，但嚴重出血情況例外：120小時組為1% vs 72小時組為3%.無效性分析確定，發(fā)現(xiàn)較長時間低體溫治療、較深度低體溫治療或兩者兼具的治療的具有統(tǒng)計學(xué)顯著意義的NICU死亡減少裨益的可能性不到2%.

    文章的作者得出結(jié)論：“在胎齡至少36孕周的具有中度或重度缺氧缺血性腦病的新生兒中，與33.5°C/ 72 小時低體溫治療法相比，較深度的低體溫治療或較長時間的低體溫治療不會減少NICU中患兒的死亡率。這些結(jié)果會對病人治療及未來試驗的設(shè)計產(chǎn)生影響。”