研究要點(diǎn)：

    BIC-8研究顯示肌鈣蛋白及和肽素陰性可排除急性冠脈綜合征。凡是肌鈣蛋白及和肽素陰性患者在離院之前都將再次接受評(píng)估。但研究人員強(qiáng)調(diào)，這些標(biāo)志物不能取代臨床醫(yī)生的再次評(píng)估。研究人員在ESC2013會(huì)議上對(duì)這一研究做了報(bào)告。

    BIC-8研究表明，對(duì)于可疑急性冠脈綜合征患者，肌鈣蛋白以及和肽素試驗(yàn)陰性，臨床醫(yī)生今后或許可以不必行后續(xù)檢查即可直接排除ACS可能。研究人員在ESC2013年會(huì)上對(duì)這一結(jié)果做了報(bào)告。

    這項(xiàng)研究的首席研究員Dr Martin M ckel指出，臨床診療之所以需要快速排除急性心梗，原因在于我們的應(yīng)急資源人滿(mǎn)為患。急診室中，10%的患者有胸痛癥狀，但是其中只有10%的人被最終診斷為急性心梗，這意味著那些本不需要特殊心血管護(hù)理的病人投入了多余工作。

    在BIC-8研究中，研究人員對(duì)902名ACS低危和中?；颊哌M(jìn)行測(cè)試。這些患者肌鈣蛋白檢測(cè)均為陰性，其中451名患者被隨機(jī)分配到試驗(yàn)組并接受和肽素檢測(cè)，另外451名患者被隨機(jī)分配至標(biāo)準(zhǔn)治療組，接受一系列心肌標(biāo)志物檢測(cè)。對(duì)于試驗(yàn)組患者，如果和肽素檢測(cè)陽(yáng)性（和肽素>10 pmol/L），患者將接受標(biāo)準(zhǔn)ACS治療；如果肽素檢測(cè)陰性（和肽素<10 pmol/L），醫(yī)生將不會(huì)對(duì)患者進(jìn)行急診治療，同時(shí)安排患者在72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行門(mén)診隨訪。

    結(jié)果顯示，30天主要心血管事件發(fā)生率在試驗(yàn)組為5.46%,在對(duì)照組為5.5%,兩組之間沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。試驗(yàn)組診斷后轉(zhuǎn)出急診室的患者比例為66%,對(duì)照組為12%.

    Dr Martin M ckel指出，這一研究結(jié)果將有可能改變臨床診療活動(dòng)，尤其是研究結(jié)果表明，肌鈣蛋白及和肽素陰性排除ACS安全有效時(shí)，這一結(jié)果更令人興奮。Dr Martin M ckel同時(shí)表示，凡是肌鈣蛋白及和肽素陰性患者在離院之前都將再次接受評(píng)估。他強(qiáng)調(diào)，這些標(biāo)志物不能取代臨床醫(yī)生的再次評(píng)估。

    研究背景：

    和肽素，是嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)壓力的標(biāo)志物，急性心?；颊甙l(fā)病后很快就可檢測(cè)出這一生物學(xué)標(biāo)志。觀察性研究顯示，肌鈣蛋白聯(lián)合和肽素是急性事件的重要預(yù)測(cè)因子。

    和肽素檢測(cè)在歐洲已獲得CE標(biāo)志，抽血、送檢、得出報(bào)告的時(shí)長(zhǎng)約為1小時(shí)。進(jìn)行和肽素檢測(cè)的公司也在設(shè)想一種可以同時(shí)檢測(cè)肌鈣蛋白/和肽素的即時(shí)檢測(cè)方法。