回光返照現(xiàn)象主要發(fā)生于嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病的晚期病人,在瀕臨死亡時(shí),機(jī)體調(diào)動(dòng)尚未消耗殆盡的化學(xué)能量三磷酸腺苷會(huì)迅速變成二磷酸腺苷,突然釋放出大量能量,供給各器官組織,尤其是神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)應(yīng)激的動(dòng)力,使奄奄一息的病人突然出現(xiàn)假性好轉(zhuǎn),如殘燈復(fù)明,一明即散。
“回光返照”其實(shí)是對(duì)人臨死前精神忽然興奮的現(xiàn)象的比喻,即在正常自然緩慢死亡之前,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)臉色漸漸紅潤(rùn),瞳孔略微縮小,精神忽然興奮等有背于生命體完結(jié)的現(xiàn)象。
典型病例
患者,男性,60歲,消瘦,有慢支、肺氣腫、肺心病史,近半月來(lái)急性發(fā)作,咳嗽咯痰,憋喘,有時(shí)難以平臥,發(fā)低熱或不發(fā)熱。經(jīng)西醫(yī)治療半月,無(wú)明顯緩解,神志疲憊。而今日下午,病人突然精神好轉(zhuǎn),兩顴嫩經(jīng),講話增多,聲音較前有力,要求進(jìn)食,然量少。夜間,病人突然大量嘔血,量約1000ml,血色暗紅,后搶救無(wú)效死亡。病人死后出現(xiàn)瘀血斑(尸斑),出現(xiàn)于低垂部位。如一肢垂于床下則該上肢出現(xiàn)大片,放高后迅速消失。
討論:本病人為慢性DIC暴發(fā)致死為肺心疾病常見(jiàn)死因。本病出現(xiàn)回光返照時(shí)已處在消耗性低凝期或繼發(fā)性纖溶亢近期,處于大出血的邊緣,機(jī)體的神經(jīng)系統(tǒng)與應(yīng)激系統(tǒng)處于亢進(jìn)狀態(tài),另外加上高凝期血管內(nèi)凝血形成的纖維蛋白微血栓對(duì)病人大腦及其他重要組織器官的影響,故而出現(xiàn)假愈性質(zhì)的回光返照,最后導(dǎo)致大出血,病人死亡。
發(fā)生回光返照的患者整體狀況好轉(zhuǎn)一般僅能持續(xù)數(shù)小時(shí),最長(zhǎng)不超過(guò)一兩天,直至機(jī)體內(nèi)殘存的化學(xué)能量集中釋放后,患者即會(huì)死亡。回光返照實(shí)質(zhì)是猝死的先兆。
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