王某，女，49歲，2011年7月18日初診。

    主訴：月經(jīng)紊亂，經(jīng)期前后無定，月經(jīng)量時多時少，半年余。常伴五心煩熱，心悸失眠，情志波動，多愁善感，急躁易怒。近二月來，時有汗出，甚則大汗淋漓，周身烘熱，夜間為甚。腰膝酸軟，頭暈耳鳴。前醫(yī)用地黃湯加減，服藥罔效?？淘\：舌紅暗，少津，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。

    此乃更年期沖任虧虛，經(jīng)血不足，陰陽失調(diào)之故。治以化瘀益氣，補益肝腎。血府逐瘀湯合二至丸加減化裁：生地15克，丹皮10克，紅花5克，當(dāng)歸15克，赤芍10克，柴胡5克，枳殼5克，川芎5克，女貞子12克，旱蓮草9克，丹參12克，香附5克，甘草3克。水煎空心服，每日1劑，5劑。

    二診：服藥后自覺烘熱減緩，汗出減少，精神有增，每晚可睡5小時左右，食納尚可。前方加山茱萸12克，枸杞子12克，繼服5劑?；颊咚幒蠛鏌嵋殉形⒑钩?，心悸失眠好轉(zhuǎn)。囑其調(diào)養(yǎng)心情，生活規(guī)律，后諸癥悉除。

    按  烘熱多汗，是婦女更年期綜合征的常見癥狀，其病機(jī)多為腎氣日衰，沖任虧損，精血不足，陰陽失調(diào)所致。此案烘熱多汗，夜間為甚，王清任認(rèn)為：“若血瘀有血瘀癥可查……，惟血腑之血，瘀而不活，最難分辨，后半日發(fā)燒，前半夜更甚，后半夜輕，前半日不燒，此是血腑血瘀，血瘀之輕者，不分四段，惟日落前后燒兩時，再輕者，或燒一時。”闡述了瘀血烘熱之特點。此例患者經(jīng)地黃湯施治效不佳，而以活血化瘀為主收效，明示了“活血則熱自除”之論也。