感冒、咳嗽多屬中醫(yī)傷寒、溫病的范疇，常為人體外感風(fēng)寒、風(fēng)熱等外邪后，營(yíng)衛(wèi)失和、外邪犯肺、肺氣失宣，表現(xiàn)為流涕、發(fā)熱惡寒、頭痛、四肢酸痛、咽喉腫痛、咽癢流淚、咳嗽等癥狀。如醫(yī)治不善，可生變證，如已無(wú)發(fā)熱、咽痛等癥狀，而咳嗽反復(fù)不愈，或有痰或無(wú)痰，胸片化驗(yàn)都無(wú)太大問(wèn)題，時(shí)好時(shí)壞，少則月余，多者半年不愈。醫(yī)生辨證用藥治療咳嗽長(zhǎng)久不愈的病證時(shí)，多會(huì)考慮辨清寒熱，用宣肺化痰止咳之法，多有良效，但也有個(gè)例療效不佳，筆者就有此體會(huì)。

    李某，女性，年逾六旬，首診訴說(shuō)每到春秋季節(jié)素犯咳嗽，常遷延兩三個(gè)月，而且是晚上甚，早晨痰多，此次又感風(fēng)寒，咳嗽頻作，無(wú)發(fā)熱，無(wú)流涕，痰多，多為白稠痰，納可，便可。看了舌象和脈象，基本診斷為痰熱郁肺，用麻杏石甘湯加減葶藶子、法夏等祛痰止咳藥，三劑治療。二診時(shí)，患者說(shuō)咳嗽好轉(zhuǎn)了，白天基本不咳，晚上仍作，效不更方，按此法繼續(xù)治療了兩次。患者再來(lái)時(shí)訴，二診后，晚上咳嗽、晨起痰多這些癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)。筆者考慮，如果只是痰熱問(wèn)題，用藥患者應(yīng)會(huì)好轉(zhuǎn)，必有他因。此時(shí)，患者又訴晨起痰多，吐痰時(shí)滿嘴咸味，多有不適。在中醫(yī)五行理論中，五臟各有其味，而腎主咸，筆者想，這是提示患者素體腎虛，每值冬春交接之時(shí)，氣候寒溫變化，容易感受外邪而致病，痰濕是標(biāo)，腎虛是本。于是處方六味地黃湯加減杏仁等止咳藥。三劑后患者來(lái)訴，服第一劑藥后，咳嗽則止，現(xiàn)既不咳也無(wú)痰，真是立竿見(jiàn)影。

    《素問(wèn)·咳論》說(shuō)：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。”是論述咳嗽病機(jī)的最早記載，也是對(duì)咳嗽病機(jī)的完整概括。咳嗽主臟在肺，又關(guān)聯(lián)他臟?！额愖C治裁·喘證》就有云“蓋腎虛，水無(wú)所主而上泛為痰；咸主腎；陰虛則病夜晚尤甚。脈細(xì)主陰虛”。五行中，肺屬金，腎屬水，金水相生，腎虛不助肺氣，則咳嗽痰多難愈。此時(shí)辨證明確，用補(bǔ)腎之法，即獲良效。（葉茂茂）