近日，《Neurology》雜志發(fā)表了一篇文章，旨在采用前瞻性臨床試驗(yàn)評(píng)估小皮層下卒中二級(jí)預(yù)防（SPS3）隊(duì)列研究中，代謝綜合征（METS）和糖尿病（DM）所致的復(fù)發(fā)性卒中風(fēng)險(xiǎn)。

    研究概述

    該SPS3試驗(yàn)共納入3020例腔隙性卒中患者。使用美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)國(guó)家心臟、肺、血液研究所和世界衛(wèi)生組織指南，將所有參與者分為僅有METS組、僅有DM組、METS和DM都有組或METS和DM都無(wú)組。計(jì)算每組患者的年度卒中事件發(fā)生率、心肌梗死（MI）發(fā)生率及全因死亡率；并參考METS和DM都無(wú)組的數(shù)據(jù)，估算了對(duì)顯著相關(guān)基線特性進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)控制后的相關(guān)危險(xiǎn)比（HR）。

    結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在2999名參與者中，僅有METS組、僅有DM組、METS和DM都有組或METS和DM都無(wú)組患者的比例分別為25%、6%、32%和37%.在中位數(shù)為3.8年的隨訪后，有274例患者出現(xiàn)了復(fù)發(fā)性卒中（缺血性240例、出血性34例），并有74例發(fā)生了MI;在240例缺血性卒中患者中，有134例（56%）為腔隙性卒中。與那些METS和DM都無(wú)組的患者相比較，METS和DM都有組患者任何卒中的復(fù)發(fā)率（HR 1.7,95%可信區(qū)間1.3-2.3）或腔隙性卒中的復(fù)發(fā)率（HR 2.4,95% CI 1.5-3）均顯著增高。而僅有DM組（HR 2.8,95% CI 1.1-7.0）、及METS和DM都有組（HR 2.6,95% CI 1.4-4.9）患者發(fā)生MI的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

    研究最終得出結(jié)論，METS和DM是腔隙性卒中患者的重要共存病，且與腦卒中的復(fù)發(fā)相關(guān)。對(duì)于腔隙性腦梗死患者而言，采用謹(jǐn)慎的方法防止METS發(fā)展為DM,可能是減少卒中復(fù)發(fā)的一種潛在策略。