左心室室壁瘤是冠心病急性心肌梗死后的常見并發(fā)癥，病死率高，預后差，而外科手術是其重要治療手段。

    阜外心血管病醫(yī)院宋云虎、樊紅光等對本院十余年左心室重建手術進行總結發(fā)現(xiàn)，在左心室下側壁室壁瘤行左心室重建術安全，且近中期結果良好。

    這項研究共有11位左心室下側壁室壁瘤患者，在接受外科手術后，死亡2例，1例為左心室破裂后手術早期死亡，1例隨訪期間猝死。余者在平均隨訪37個月期間，大多數(shù)存活患者心功能為Ⅰ級，無再入院，無二次手術，無不良心腦血管事件。

    研究者介紹，臨床上下側壁室壁瘤較為少見，常為假性室壁瘤；如不行外科治療，室壁瘤發(fā)生破裂的風險約30%——45%。在這項研究中，全部11例患者左心室下側壁室壁瘤體積均大于左心室容積的 1/3，其中有5人有假性室壁瘤。

    “假性室壁瘤的瘤體組織相對較脆，在縫合時應仔細，以防撕裂出血。左心室重建術的原則與前壁室壁瘤相同，但要注意維持左心室下壁的三角形形態(tài)。”研究者提醒說。

    下壁心肌梗死經常還會影響到后**肌，因此經常會合并二尖瓣功能的損害，該研究11 例患者中有 6 例合并程度不一的二尖瓣關閉不全，2 例在術中同期行二尖瓣后葉矩狀切除成形術，1 人行二尖瓣替換術。

    此外，有4人伴有左心室附壁血栓形成。同期8人行冠狀動脈旁路移植術。在接受手術后，術后行主動脈球囊反搏（IABP）支持 1 例，左心室輔助 1 例，因竇房結功能障礙行永久起搏器置入術 1 例。

    這項研究共收集1999-11至2013-05間行左心室下側壁室壁瘤成形術患者11例。其中男性8例，女性3 例，平均年齡55.4歲。紐約心功能分級（NYHA）Ⅱ級 6 例，Ⅲ級4 例，Ⅳ級 1 例，中量至微量二尖瓣反流者 6 例，左心室舒張末直徑的均值為62.5 mm，左心室射血分數(shù)均值為44.3%。平均隨訪時間37個月。