兒童期因癌癥接受腦部放療或化療聯(lián)合激素療法的患者成年期發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加。《Cancer》雜志發(fā)布的一項(xiàng)最新研究，納入了1996名兒童期癌癥幸存者，其中36.2%患者屬于肥胖，即BMI不低于30km/m2,這一比例比普通美國(guó)人群中肥胖率高出14%.整理如下：

    “癌癥幸存者中高肥胖率值得高度關(guān)注，這也凸顯出需要對(duì)這一不斷增長(zhǎng)的人群制定更有效的咨詢和減肥干預(yù)措施，”該項(xiàng)研究作者Carmen Wilson（St.Jude兒童研究醫(yī)院流行病學(xué)與癌癥控制科）在一份聲明中指出。

    在這些癌癥幸存者中，兒童期肥胖是成年期肥胖最主要的危險(xiǎn)因素，這與美國(guó)普通人群的危險(xiǎn)因素是一致的。癌癥幸存者中確診時(shí)存在肥胖的患者進(jìn)入成年后發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是非肥胖患者的大約5倍。

    既往研究顯示接受腦部放療的兒童期癌癥幸存者肥胖發(fā)生率高于一般人群。腦部放療曾被用于治療某些兒童腦部腫瘤，但現(xiàn)在在St.Jude醫(yī)院已不再用于急性淋巴細(xì)胞白血病的治療。

    該研究由Wilson,Kirsten Ness（另一名來自St.Jude醫(yī)院流行病學(xué)與癌癥控制科）和同事們展開，納入了St.Jude醫(yī)院10年及更早以前診斷為癌癥的患者。確診時(shí)中位年齡為7.2歲，中位隨訪時(shí)間為32.4年。

    Wilson在聲明中指出，這一研究發(fā)現(xiàn)有助于以臨床和治療風(fēng)險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)識(shí)別癌癥幸存者中發(fā)生肥胖的高危人群。

    Wilson稱這一發(fā)現(xiàn)也為未來探究?jī)和诎┌Y治療與成年期肥胖間聯(lián)系的分子通路奠定了基礎(chǔ)。此外，Ness說“識(shí)別兒童期癌癥患者中發(fā)生肥胖的高?；颊?，有利于選擇合適的治療方式，使得治療效果最大化，同時(shí)盡可能降低遠(yuǎn)期并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。”

    接受腦部放療的兒童期癌癥幸存者中47%發(fā)生了肥胖，而未接受腦部放療的患者這一比例為29.4%.使用激素治療（P=0.014）和確診年齡?。≒=0.013）也增加了成年期肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。接受腹部或盆腔放療的幸存者成年期肥胖的發(fā)生率與其他患者相比低50%（P<0.0001）。

    研究人員發(fā)現(xiàn)沒有關(guān)于幸存者飲食，運(yùn)動(dòng)，和其他可能影響肥胖生活方式因素的數(shù)據(jù)可用。

    通過對(duì)遺傳危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，研究人員發(fā)現(xiàn)4個(gè)染色體區(qū)域的變異與接受腦部放療后肥胖發(fā)生率增加相關(guān)。這4個(gè)區(qū)域緊臨神經(jīng)元生長(zhǎng)，修復(fù)，連接等相關(guān)基因。

    盡管這些遺傳學(xué)結(jié)果還有待進(jìn)一步探究，但作者認(rèn)為這些神經(jīng)元功能基因可能改變了兒童期癌癥幸存者腦部放療后發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。Wilson在聲明中指出，“從遺傳學(xué)基礎(chǔ)上理解為什么某些患者更容易發(fā)生治療誘導(dǎo)的健康問題，有利于我們識(shí)別高危患者，有針對(duì)性的提出策略以減輕或更好的管理其風(fēng)險(xiǎn)。”

    編譯自：Childhood Cancer Therapies Linked to Adult Obesity,CancerNetwork,May 14,2015