為了評估顱內動脈狹窄對輕度認知功能障礙患者進展至AD的影響，來自中國第三軍醫(yī)大學Jie Zhu博士的研究表明：顱內動脈狹窄增加輕度認知功能障礙患者進展至AD的風險。

    該研究為前瞻性研究，共連續(xù)入組423個輕度認知功能障礙病人，排除癡呆、卒中等病人。每年評估一次臨床和神經心理學測試，共隨訪四年；記錄隨訪期內AD性癡呆的發(fā)病率。

    顱內動脈狹窄根據(jù)頸部CTA測定，共分三個級別；MCI的評定主要根據(jù)簡易精神狀態(tài)量表（MMSE）和日常生活能力量表（ADL：彌補簡易精神狀態(tài)量表不能反應執(zhí)行功能的缺陷）。采用混合線性模型用來分析顱內動脈狹窄程度和MCI進展之間的關系；采用Cox比例風險模型分析顱內動脈狹窄和癡呆進展之間的關系。

    截止到隨訪期終止，共116個參與者進展至AD性癡呆，仍保持在MCI狀態(tài)的有223人。有中到重度顱內動脈狹窄的病人較無狹窄者認知功能下降更快，而且明顯增加癡呆進展的風險，即使調整年齡、性別、教育、血管危險因素和臨床沉默的MRI病灶（腔梗、腦白質病變）。

    混合線性模型用來分析顱內動脈狹窄程度和MCI進展之間的關系，二級和三級顱內動脈狹窄患者在MMSE評分上下降更快，每年分別下降0.40和1.21，而1級的顱內動脈狹窄患者僅下降0.22；ADL評分結果也類似。

    Cox比例風險模型分析顱內動脈狹窄和進展至AD性癡呆之間的關系，與1級顱內動脈狹窄相比，2級顱內動脈狹窄風險比2.6；3級顱內動脈狹窄風險比2.9。

    二者之間關系的可能機制為動脈粥樣硬化不僅引起血管扭曲和纏繞，而且引起主要顱內血管的機械性閉塞；另外，大的顱內動脈粥樣硬化性狹窄可能表明全身系統(tǒng)性動脈粥樣硬化和廣泛的微血管病變，引起微循環(huán)缺損，增加小血管阻力，降低血管反應性，最終導致腦灌注降低。而這些相互依存的血流動力學障礙累計效應可能在加速AD發(fā)病和進展中起重要作用。

    這篇文章表明伴顱內動脈狹窄的MCI病人更易認知功能惡化和進展為AD性癡呆。鑒于目前針對AD特異性和有效性的治療還不太可能實現(xiàn)，評估顱內動脈狹窄程度也許可以作為一個有效的臨床工具去預計病人發(fā)展為AD的風險；而且，通過生活方式的調節(jié)以及應用抗動脈粥樣硬化藥的應用，也許可以阻止AD的發(fā)生或進展為AD。