研究人員對加利福尼亞洲732名懷孕期間或生育后一年內(nèi)死亡的女性進(jìn)行了為期三年的研究，發(fā)現(xiàn)209名女性的死亡與懷孕相關(guān)，其中有超過1/4的女性死于心血管疾病——其中至少有一部分死亡是可以避免的。研究發(fā)現(xiàn)處于生育年齡的女性一般年輕且健康，但是孕間女性死亡的首要原因卻可能是心臟病。

　　加利福尼亞大學(xué)歐文分校的Afshan B Hameed博士在AHA2013年會上表示這項(xiàng)研究非常重要，因?yàn)榻陙砑永Ｄ醽喼迲言邢嚓P(guān)的死亡人數(shù)正逐步上升，2006年人數(shù)增至1996年的三倍，雖然隨后幾年中死亡率略有改善。

　　Hameed指出：“照理來說，心臟病不應(yīng)該是懷孕相關(guān)死亡的首要原因，但事實(shí)卻是如此。”雖然Hameed及其同事的研究只調(diào)查了加利福尼亞洲的女性，但他們相信這部分?jǐn)?shù)據(jù)也可以反應(yīng)美國整體的情況。去年英國進(jìn)行的一項(xiàng)研究也確實(shí)得出了相似的結(jié)果。

　　大部分女性CVD都未得到診斷

　　超過2/3死于心血管疾病的女性死于潛在心肌病，其中很多患者死亡前都未得到診斷。死亡的52人中，只有6%的患者在孕前得到診斷，另外16%的患者在懷孕期間或妊娠時(shí)得到診斷，37%的患者直到生完孩子后才得到診斷，剩下的41%患者從未得到診斷，直到尸解認(rèn)證為心血管疾病。

　　懷孕女性CVD死亡的預(yù)測因素包括美國非洲血統(tǒng)、肥胖和懷孕期間藥物濫用。死于CVD的女性往往較為年輕、高血壓或子癇前期發(fā)生率較高。Hameed提到，心肌病相關(guān)的死亡人群中也發(fā)現(xiàn)了相似的預(yù)測因素?？傊?，Hameed指出，所有CVD懷孕相關(guān)的死亡中，有30%可以預(yù)防，這個(gè)結(jié)果應(yīng)當(dāng)為醫(yī)生敲響警鐘。如果醫(yī)生事先知道患者診斷，那么這些患者就可以得到密切關(guān)注，臨床結(jié)局也會顯著提高。

　　讓診斷變得復(fù)雜的是，潛在心肌病或其他心血管疾病癥狀與孕婦常見的抱怨一樣：呼吸急促、疲勞、精神狀態(tài)改變表現(xiàn)為焦慮、心動(dòng)過速和血壓改變。Hameed指出，問題的關(guān)鍵在于如何區(qū)分輕度呼吸急促和疲勞癥狀與“限制正常生活”的癥狀。這項(xiàng)研究中死亡的一些患者確實(shí)曾被2次、3次甚至4次送進(jìn)急診室，但往往只得到一個(gè)呼吸道感染的診斷就被打發(fā)回家，幾周后又因同樣的癥狀入院，然后又被打發(fā)回家。Hameed補(bǔ)充到，這項(xiàng)研究傳遞的信息是，一旦有任何疑慮，醫(yī)生就應(yīng)為患者進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

　　研究要點(diǎn)：

　　與懷孕相關(guān)的死亡之中，超過三分**的女性死于潛在的心肌病，其中41%的患者生前未得到診斷。
　　潛在心肌病或其他形式的心血管疾病的癥狀與孕婦常見癥狀很相似，因此常被忽視。
　　加利福尼亞洲732名懷孕期間或生育后一年后死亡的女性中，有209例死亡與懷孕相關(guān)。