近日，家住浙江紹興的王女士與七旬母親上山采茶后，母親開始出現(xiàn)

發(fā)燒、腹瀉的癥狀，送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救無(wú)效離世。

被蜱蟲咬傷的患者

之后，王女士一家4人也相繼出現(xiàn)發(fā)燒、腹瀉等癥狀，被醫(yī)生診斷為病毒性腦膜炎。4人的新型布尼亞病毒核酸均為陽(yáng)性，這是一種以蜱蟲為主要傳播媒介的病毒感染。

醫(yī)生推測(cè)，老太可能在采茶時(shí)被蜱蟲叮咬出現(xiàn)癥狀后未及時(shí)就醫(yī)又將病毒傳染給其他人。

醫(yī)生提醒，去草比較多的地方要穿長(zhǎng)袖衣褲不要穿涼鞋，回家后及時(shí)洗澡更衣。一旦被蜱蟲叮咬，可將酒精涂在蜱蟲身上使其放松再用尖頭鑷子將蜱蟲取出。如果有任何不適癥狀，一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

夏天到了，戶外活動(dòng)的人越來(lái)越多，大家出行時(shí)多會(huì)選擇樹木、草叢較多的陰涼處躲避太陽(yáng)，但在外游玩或者進(jìn)行農(nóng)耕的戶外活動(dòng)時(shí)要警惕一種可以致病甚至危及生命的蟲子。

曾經(jīng)，2018年，據(jù)梨視頻報(bào)道：僅一個(gè)月，安徽合肥安醫(yī)大第二附屬醫(yī)院收治的蜱蟲叮咬患者中，就出現(xiàn)3例死亡病例。

江淮醫(yī)學(xué)與相關(guān)知情醫(yī)生取得聯(lián)系，確認(rèn)情況屬實(shí)。

蜱蟲，傳說(shuō)中的草爬子，也叫壁虱，鱉吃，俗稱狗鱉、草別子、牛虱、草蜱蟲、狗豆子。蟄伏在淺山丘陵的草叢、植物上，或寄宿于牲畜等動(dòng)物皮毛間。不吸血時(shí)，小的才干癟綠豆般大小，也有極細(xì)如米粒的。吸飽血液后，有飽滿的黃豆大小，大的可達(dá)指甲蓋大。蜱叮咬的無(wú)形體病屬于傳染病，人對(duì)此病普遍易感，與危重患者有密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者，如不注意防護(hù)，也可能感染。

“蜱蟲病”，又叫發(fā)熱伴血小板減少綜合征。蜱蟲體內(nèi)有一種可怕的病毒，叫發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒(也稱新型布尼亞病毒)，這種病毒可通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發(fā)熱伴血小板減少綜合征。

蜱蟲攜帶的病毒分高致病性和低致病性兩類，新型布尼亞病毒是高致病性病毒的一種，本土化的名稱叫淮陽(yáng)山病毒，長(zhǎng)角血蜱是其主要攜帶者，病人感染后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、出血及多臟器功能損害，臨床稱為“發(fā)熱伴血小板減少綜合征”。但像長(zhǎng)角血蜱這樣攜帶高致病性病毒的蜱蟲所占比例極小。

值得一提的是，這個(gè)病是首先在中國(guó)發(fā)現(xiàn)的。

目前，發(fā)熱伴血小板減少綜合征在國(guó)內(nèi)的流行主要分布在江蘇、安徽、河南、山東、湖北、河北、遼寧等多個(gè)省份，當(dāng)然，主要集中在以上省份的山區(qū)、丘陵和森林地帶的農(nóng)村地區(qū)，而發(fā)病的人群，以經(jīng)常在戶外勞動(dòng)或熱衷野外運(yùn)動(dòng)的人為主。

蜱蟲喜歡待在皮膚柔軟隱蔽的地方。像人體腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方最容易中招，要留心這些地方莫名長(zhǎng)出的“黑痣”，也就是診斷蜱蟲叮咬的最典型體征“焦痂”。

蜱蟲通常將口器埋在皮膚內(nèi)吸血，并釋放一種麻醉物質(zhì)，所以被蜱蟲叮咬時(shí)，人往往感覺不到，待它吸飽喝足后，被咬的部位紅腫充血，才會(huì)在不經(jīng)意間察覺。

這種被蜱蟲叮咬后發(fā)生的發(fā)熱伴血小板減少綜合征起病急驟，主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，體溫多在38℃以上，重者持續(xù)高熱，可達(dá)40℃以上，部分病例熱程可長(zhǎng)達(dá)10天以上。伴乏力、明顯納差、惡心、嘔吐等，部分病例有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉等。查體常有頸部及腹股溝等淺表淋巴結(jié)腫大伴壓痛、上腹部壓痛及相對(duì)緩脈。

典型的病程可分為發(fā)熱期、多器官功能衰竭期、恢復(fù)期三個(gè)主要的過程。

大多數(shù)人會(huì)表現(xiàn)為急性發(fā)熱，體溫一般在38.0℃以上，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛，早期以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀為主；部分患者有出血傾向，表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑、牙齦出血、球結(jié)膜出血；少數(shù)患者病情危重，可出現(xiàn)意識(shí)障礙、肺出血、腦出血、消化道出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血等多器官功能衰竭而死亡；重癥患者多合并神經(jīng)、精神癥狀，預(yù)后較差。

該病病死率達(dá)12.7%-32.6%，而且目前尚無(wú)有效的治療方法，僅有對(duì)癥支持治療。老年患者、合并基礎(chǔ)性疾病者、治療不及時(shí)的患者往往到院后病情偏重，預(yù)后較差。但大多數(shù)患者經(jīng)早期、及時(shí)、積極治療后一般預(yù)后良好。少數(shù)患者可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

值得注意的是，蜱蟲病有長(zhǎng)短不一的潛伏期，被蜱蟲叮咬后，人最短2至三天，最長(zhǎng)一月，平均一周左右時(shí)間。發(fā)病初期癥狀極易與普通感冒發(fā)燒混淆，在缺乏診治經(jīng)驗(yàn)的地區(qū)或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)容易造成誤診。

去年6月下旬，在紹興上虞就有一個(gè)老農(nóng)在山野間務(wù)農(nóng)，不小心被蜱蟲叮咬，后來(lái)回家不久，就出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，因?qū)Σ∏槠鹨虻牟涣私?，延誤了最佳的對(duì)癥治療時(shí)機(jī)，病人身亡。

而更令人惋惜的是，患者家屬，因?yàn)榻o病人換洗帶血的衣服，無(wú)一例外，全部感染。妻子送上海某醫(yī)院就醫(yī)，也因不了解病因，搶救一星期左右死亡。

病人大孫子在杭州邵逸夫醫(yī)院就醫(yī)，邵逸夫醫(yī)院醫(yī)生察覺過去有類似“蜱蟲叮咬”情況，報(bào)省疾控中心，最后確診為“蜱蟲病”，后對(duì)癥治療，脫離危險(xiǎn)。

緊接著2018年7月底，蘇州一67歲農(nóng)民在山上勞作時(shí)，疑被蜱蟲叮咬，出現(xiàn)胳膊腫脹、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。當(dāng)時(shí)他并未意識(shí)到病情嚴(yán)重，也沒有及時(shí)就診。后因胳膊腫脹加重，延續(xù)到整個(gè)左手，于8月10日前往一無(wú)證私人診所就診。

8月19日，因病情反復(fù)，只好前往蘇大附二院就診；

8月21日，再次到私人診所輸液治療；

8月23日，患者病情加重，出現(xiàn)痰中帶血、黑便，被家人送往蘇州市立醫(yī)院本部治療。此時(shí)的患者已出現(xiàn)肺部感染、多器官衰竭的癥狀。蘇州市立醫(yī)院疑因蜱蟲叮咬所致的傳染病，立即采其血樣送往市疾控檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果新型布尼亞病毒IgM、IgG均為陽(yáng)性。

8月24日晚，患者終因病情延誤，搶救無(wú)效死亡。

由于“蜱蟲病”有潛伏期，發(fā)病隱匿，目前沒有特效藥，只能對(duì)癥，所以預(yù)防極為重要。

應(yīng)對(duì)蜱蟲叮咬，應(yīng)盡量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間坐臥。

如果確需要進(jìn)入此類地區(qū)，應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，最好穿長(zhǎng)袖衣服；不要穿涼鞋；扎緊褲腿或把褲腿塞進(jìn)襪子或鞋子里；穿淺色衣服可便于查找有無(wú)蜱蟲爬上；針織衣物表面盡量光滑，這樣蜱蟲不易粘附；每天的旅游活動(dòng)結(jié)束后，仔細(xì)檢查身體和衣物，看是否有蜱蟲叮入或爬上，發(fā)現(xiàn)蜱蟲后立即清除。

必須在野外作業(yè)或露營(yíng)時(shí)，衣服和帳篷等露營(yíng)裝備可用殺蟲劑浸泡，如氯菊酯、含DEET的驅(qū)避劑等。

被蜱蟲咬傷后不要硬拽，有癥狀應(yīng)及時(shí)就診。

蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發(fā)現(xiàn)有蜱已叮咬、鉆入皮膚，可用酒精涂在蜱身上，使蜱頭部放松或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱，或用煙頭、香頭輕輕燙蜱露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出。燙蜱時(shí)要注意安全，不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或?qū)Ⅱ绲念^部留在皮膚內(nèi)。

需要指出的是，在發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的尿液、糞便、唾液中均可檢出發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒，密切接觸患者血液、排泄物、分泌物等可導(dǎo)致感染。因此家人接觸患者時(shí)要注意帶防護(hù)設(shè)施，避免接觸病人的血液、體液或嘔吐物等，以防感染致病。

近年來(lái)，多家醫(yī)院已發(fā)現(xiàn)多例家人照顧病人而感染的實(shí)例。

盛夏已至，小編特別提醒：如果有蜱蟲叮咬史或野外活動(dòng)史者，一旦出現(xiàn)發(fā)熱等疑似癥狀或體征，應(yīng)及早就醫(yī)，并應(yīng)該告知醫(yī)生相關(guān)暴露史。

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