左旋咪唑（Levamisole以下簡稱LMS）為一種噻唑衍生物，是四咪唑的左旋體。1966年國外作為驅(qū)蟲劑首先用于臨床，很快發(fā)展為一種廣譜驅(qū)腸蟲藥。近幾年來，國內(nèi)外對此的研究十分活躍。發(fā)現(xiàn)其用途日益廣泛，并在治療與免疫有關(guān)的疾病等方面，取得了令人矚目的成就。本文就左旋咪唑的臨床新用途作一總結(jié)。

    1 左旋咪唑治療與免疫有關(guān)的疾病

    1.1 左旋咪唑治療惡性腫瘤及減輕抗癌藥的毒性

    研究表明，多種惡性腫瘤與免疫學(xué)有密切關(guān)系。據(jù)Rojas報告，左旋咪唑（LMS）與放療同用于治療乳腺癌，比單純放療的緩解期顯著延長，30個月的生存率明顯提高。另應(yīng)用左旋咪唑（LMS）治療肺癌也取得了一定療效。北歐肺癌研究組對11例肺癌病人進行雙盲研究，51例服左旋咪唑（LMS）150mg/d，分3次服，每兩周連服3d。對照組60例服安慰劑。結(jié)果服藥組隨訪一年，復(fù)發(fā)10例，其中7例死亡。對照組復(fù)發(fā)20例，其中死亡12例。

    實驗發(fā)現(xiàn)，左旋咪唑（LMS）與其他抗癌藥合用，能減輕抗癌藥物的細(xì)胞毒性損害。據(jù)Lods報告，在抗癌治療中加用本品，可減少骨髓抑制，在療程之間用此藥，可使被抑制的骨髓功能加快恢復(fù)，并使療程間隔縮短，還能防止感染和出血。

    1.2 左旋咪唑治療復(fù)發(fā)性哮喘型支氣管炎

    觀察55例復(fù)發(fā)性哮喘型支氣管炎患者經(jīng)左旋咪唑（LMS）2.5mg/（kg.d）每周連服2d，按每月平均發(fā)病次數(shù)，病情輕重，歷時長短，緩解難易等分組記分，用積分法評定療效?？傆行д撸@著加有效）占87.4%，未復(fù)發(fā)者20例。療程6個月優(yōu)于3個月。

    1.3 左旋咪唑預(yù)防上感和治療反復(fù)上感

    國外報道用左旋咪唑（LMS）防止兒童冬季感冒，發(fā)現(xiàn)給藥組比對照組患多種呼吸道感染的要少50%，給藥組即使患了感冒，其持續(xù)天數(shù)也明顯減少，且病情較輕。

    1.4 左旋咪唑治療變應(yīng)性亞敗血癥

    國內(nèi)有人治療該病，收到可喜效果。方法：3mg/（kg.d）分2次～3次服，至熱退后改為間歇用藥（每2周服3d）劑量同前，共用藥20d，癥狀完全消失，隨訪2a余未見復(fù)發(fā)

    1.5 左旋咪唑治療口腔疾病

    復(fù)發(fā)性口腔潰瘍試用小劑量左旋咪唑（LMS）治療，可縮短病程，減少發(fā)作次數(shù)。Symsens等用其治療82例，70%有效，Olson用其治療50例，62%有效。用法：50mg/d頓服，連續(xù)3d停11d。

    1.6 左旋咪唑治療小兒疣

    對7歲～16歲的10例小兒疣患者用左旋咪唑（LMS）治療3個月，每兩周服3d，50mg/d～150mg/d，分次口服，9例治愈，另1例因病程3a，治療無效。

    1.7 左旋咪唑治療病毒性心肌炎

    病毒性心肌炎的發(fā)病機理中，有證據(jù)證明本病的發(fā)病有變態(tài)反應(yīng)或自身免疫反應(yīng)參與。長程左旋咪唑（LMS）應(yīng)用，可抑制或減輕心臟的免疫反應(yīng)，改善心肌功能。國內(nèi)有人用左旋咪唑（LMS）治療本病取得較好療效。

    1.8 左旋咪唑治療重癥乙型腦炎

    國內(nèi)劉立氏用環(huán)磷酰胺加用左旋咪唑（LMS）治療重癥乙型腦炎取得了較好療效，治療組應(yīng)用環(huán)磷酰胺加左旋咪唑（LMS），對照組采用這、綜合治療。結(jié)果：實驗組病死率低于對照組。重癥伴有呼吸衰竭的搶救成功率治療組亦明顯高于對照組（P<0.01）。

    1.9 左旋咪唑治療扁平苔癬

    治療16例患者，50mg/d分3次，連服3d，7d為1療程。結(jié)果治愈13例，有效2例線狀1例無效。有效率93.8%。

    1.10 左旋咪唑治療再生障礙性貧血

    據(jù)研究，再障病人骨髓淋巴細(xì)胞有抑制造血的作用，且抑制性T淋巴細(xì)胞增多。左旋咪唑（LMS）能減低這種抑制性T淋巴細(xì)胞的功能，使輔助T細(xì)胞和B細(xì)胞功能得以恢復(fù)，從而恢復(fù)骨髓造血功能。

    1.11 左旋咪唑治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

    目前認(rèn)為，左旋咪唑（LMS）對抑制性T-淋巴細(xì)胞可能具有選擇性興奮作用，在其功能低下時，可使之恢復(fù)正常。抑制T-性淋巴細(xì)胞能抑制B-淋巴細(xì)胞的分化，導(dǎo)致抗體產(chǎn)生減少，從而使類風(fēng)濕因子滴度降低，促進此癥緩解。國外用左旋咪唑（LMS）治療類風(fēng)濕，1個月后，疼痛減輕，運動功能改善，ESR下降，類風(fēng)濕因子滴度降低。

    1.12 左旋咪唑治療特發(fā)性血小板減少性紫癜

    有人報道左旋咪唑（LMS）與強的松、654-2聯(lián)合治療本病，共34例，32例痊愈，顯效1例，無效1例。使用左旋咪唑（LMS）可提高機體免疫力，使抑制的骨髓再行恢復(fù)。

    1.13 左旋咪唑治療慢性活動性肝炎HBsAg陽性者

    有人對持續(xù)性抗原血癥的乙性肝炎患者，用左旋咪唑（LMS）治療后，可使HBsAg滴度，r-球蛋白水平低，IgAIgG增加。

    1.14 左旋咪唑治療肺結(jié)核

    有人報告用左旋咪唑（LMS）配合抗癆藥治療本病，較單純應(yīng)用抗癆（化療）藥治療，其治療后痰菌轉(zhuǎn)陰率，肺部病灶吸收1/3以上者，臨床改善分別為：60%、22.6%、73.4%、54.8%、79.3%、77.4%。

    1.15 左旋咪唑治療腎病綜合征

    有人報道5例經(jīng)強的松和環(huán)磷酰胺治療，病情無緩解或緩解后屢次復(fù)發(fā)者，用左旋咪唑（LMS）1mg/（kg.d）～1.5mg/（kg.d）分2次服，每周2d，6個月為1療程。治療后病情緩解，免疫檢查上升至正常范圍。各項實驗室檢查恢復(fù)正常。經(jīng)1a～2a隨訪無復(fù)發(fā)。

    1.16 左旋咪唑治療流行性出血熱

    本病患者有非特性細(xì)胞免疫功能降低。有人對37例患者采用左旋咪唑（LMS）加轉(zhuǎn)移因子治療，每日腋窩皮下注射轉(zhuǎn)移因子1次，左旋咪唑（LMS）150mg/d，分3次服，3日1個療程，對照組用常規(guī)療法。結(jié)果組較對照組：發(fā)熱期縮短、低血壓期血壓下降程度輕，持續(xù)時間短、能越過少尿期患者多，進入少尿期持續(xù)時間亦短、發(fā)生尿閉現(xiàn)象少、血小板<100×109/L者亦少。與對照組相比，各期療效明顯高于常規(guī)療法。

    1.17 左旋咪唑治療重癥肌無力

    有人報道本病患者，經(jīng)E-玫瑰花結(jié)形成率檢查，結(jié)果EA-RFC16%，F(xiàn)T-RFC36%，LBT51%，確定患兒有T細(xì)胞免疫功能低下，給左旋咪唑（LMS）12.5mg/d，服藥數(shù)日即顯效，連服2周停用后，完全治愈。停藥2.5個月后，復(fù)查以上免疫指標(biāo)，均在正常范圍。

    1.18 其他

    國外用此藥治療皰疹病毒感染，特別是角膜感染有效。對系統(tǒng)性紅斑狼瘡可是癥狀得到不同程度的緩解和控制。此外國內(nèi)用于治療細(xì)菌性痢疾、遷延性皮膚病、復(fù)發(fā)性疥瘡及膿腫、慢性皮膚黏膜念珠菌感染等取得了較好的療效。

    2 左旋咪唑治療線蟲病

    國內(nèi)外這方面的報道甚多，本文限于篇幅不再涉及。

    3 左旋咪唑的副作用

    少數(shù)病人可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及全身癥狀，一般程度較輕，停藥及對癥處理后很快消失。（左旋咪唑的臨床新用途）