美國(guó)**衛(wèi)生研究院贊助的一項(xiàng)研究的初步結(jié)果顯示，白內(nèi)障手術(shù)不僅可以使患者的視力改善，同時(shí)還可以改善癡呆患者的認(rèn)知功能及神經(jīng)精神癥狀。

    “記憶深刻依賴于感知力，如果你不感知事物，那么想要記住它是很難的。”凱斯西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院的神經(jīng)學(xué)教授Alan J. Lerner指出。“人們有些時(shí)候不愿意讓癡呆患者做白內(nèi)障手術(shù)，我認(rèn)為這些人可能拒絕了一個(gè)改善患者生活質(zhì)量的機(jī)會(huì)。”這一研究結(jié)果發(fā)表于阿爾茨海默病臨床研究（CTAD）第八屆國(guó)際會(huì)議。

    “我們的研究結(jié)果表明，需要在同時(shí)兼顧安全性和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的前提下，積極應(yīng)對(duì)癡呆相關(guān)合并癥，諸如白內(nèi)障相關(guān)視力缺損。”作者表示。

    該研究報(bào)告了61名患有癡呆（臨床癡呆率[clinical dementia rate,CDR]），并且至少一只眼睛具有顯著白內(nèi)障患者的結(jié)果。43名患者在基線檢測(cè)之后立即進(jìn)行了白內(nèi)障手術(shù)（干預(yù)組），剩下的18名患者沒(méi)有接受手術(shù)，或者在基線檢測(cè)6個(gè)月之后進(jìn)行手術(shù)（對(duì)照組）。

    結(jié)果“令人欣喜”

    白內(nèi)障手術(shù)使視力的主要測(cè)量結(jié)果（早期治療糖尿病視網(wǎng)膜病變研究圖表[ETDRS],Snellen視力表）得到改善（從基線到6個(gè)月時(shí)），認(rèn)知功能（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查[MMSE]）和神經(jīng)精神問(wèn)卷（NPI）同樣有所改善。

    白內(nèi)障手術(shù)組ETDRS視力的平均改變（logMAR）在右眼和左眼分別為–0.26和–0.24,說(shuō)明得到了改善。相反，在對(duì)照組并沒(méi)有看到視力的改變。相應(yīng)的Snellen視力表分母值表明手術(shù)組雙眼–5行的改變，而對(duì)照組仍保持不變。

    平均MMSE得分在手術(shù)組保持穩(wěn)定，在延遲手術(shù)組中下降約2.2點(diǎn)。

    “行為改變是最大的變化，”Lerner表示。NPI分?jǐn)?shù)在手術(shù)組中有所改善（平均變化–4.6），并且在對(duì)照組中惡化（平均變化4.0）。手術(shù)同樣使NPI護(hù)理人員困擾評(píng)級(jí)下降（平均變化–2.47），而在對(duì)照組這一評(píng)級(jí)升高（平均變化0.87）。

    “我們知道這是一項(xiàng)非常小型的試驗(yàn)，但是結(jié)果很令人欣喜，”Lerner表示?；谒麄兊难芯拷Y(jié)果，作者認(rèn)為白內(nèi)障手術(shù)“應(yīng)當(dāng)在大型3期臨床試驗(yàn)中進(jìn)行研究，并且臨床上應(yīng)忽略癡呆狀態(tài)”.

    美國(guó)眼科學(xué)會(huì)的臨床代言人David B. Glasser稱，這一研究結(jié)果并不令人感到驚訝。“許多臨床醫(yī)生基于逐個(gè)案例已經(jīng)提出了相似的意見(jiàn)，因此這個(gè)概念并不很新，結(jié)果也并不使人驚訝。該研究通過(guò)系統(tǒng)地評(píng)估認(rèn)知和行為指標(biāo)，證實(shí)了這些坊間意見(jiàn)，盡管在一小群患者中對(duì)于功能有適度的改善。”Glasser表示。

    “需要注意的信息是，白內(nèi)障手術(shù)可以通過(guò)視力的增加，從而改善癡呆患者認(rèn)知能力，并且提高其生活質(zhì)量。當(dāng)白內(nèi)障對(duì)視覺(jué)造成明顯影響時(shí)，不應(yīng)該由于患者患有癡呆就不讓他們進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。雖然癡呆患者在手術(shù)的外用或局部麻醉中不能很好地配合，但是在全身麻醉的條件下，手術(shù)可以順利進(jìn)行。”

    編譯自：Megan Brooks. Cataract Surgery Has Benefits in Patients With Dementia. Medscape.