哮鳴音是哮喘的最常見癥狀之一。輕度哮喘中，哮鳴音僅在呼吸末。隨疾病嚴(yán)重程度增加，哮鳴音持續(xù)在整個呼氣。更嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，哮鳴音也可存在于吸氣過程。極重度哮喘發(fā)作，可能無哮鳴音，由于嚴(yán)重氣流受限與氣道狹窄和呼吸肌疲勞相關(guān)。當(dāng)阻塞部位主要是小氣道時，哮喘可無哮鳴音。因此，哮鳴音并非是診斷哮喘的依據(jù)。

    進(jìn)一步來說，哮鳴音可能與其它氣道阻塞病因相關(guān)，如纖維化和心衰竭。聲帶功能障礙的患者可能主要有吸氣單音性喘鳴（不同于哮喘的多音性哮鳴），最佳聞及部位是頸部喉區(qū)。支氣管軟化和氣管軟化的患者也可聞及單音性喘鳴。運(yùn)動誘發(fā)的哮喘，運(yùn)動后可能出現(xiàn)哮鳴音，夜間哮喘患者的哮鳴音可出現(xiàn)于夜間。

    咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，尤其是運(yùn)動誘發(fā)的哮喘或夜間哮喘。通常來說，咳嗽是干咳和非發(fā)作性的。夜間哮喘的兒童通常在夜間和清晨咳嗽?？赡艹霈F(xiàn)胸悶或胸痛，伴或不伴其它哮喘癥狀，尤其是運(yùn)動誘發(fā)的或夜間哮喘。

    嬰幼兒或兒童的其它非特異性癥狀可能是復(fù)發(fā)性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎或肺炎；感冒后的持續(xù)咳嗽。慢性或復(fù)發(fā)性支氣管炎的兒童大多有哮喘。復(fù)發(fā)性肺炎兒童最常見的疾病是哮喘。

    運(yùn)動誘發(fā)的支氣管痙攣

    運(yùn)動誘發(fā)的支氣管痙攣患者中，臨床結(jié)果是典型哮喘但僅與運(yùn)動相關(guān)。典型癥狀包括咳嗽、哮鳴音、呼吸急促、胸痛或胸悶。一些患者也可能出現(xiàn)咽喉痛或腸胃不適。起初，運(yùn)動過程可出現(xiàn)氣道擴(kuò)張。若運(yùn)動持續(xù)超過約10分鐘，隨后出現(xiàn)支氣管收縮，產(chǎn)生哮喘癥狀。若運(yùn)動時間縮短，運(yùn)動結(jié)束后癥狀可能持續(xù)5-10分鐘。高強(qiáng)度運(yùn)動水平可導(dǎo)致高強(qiáng)度哮喘發(fā)作，跑步較步行可產(chǎn)生更多癥狀。

    患者運(yùn)動時可見患者哮喘癥狀與季節(jié)變化或環(huán)境溫度和適度改變相關(guān)。其他誘發(fā)因素可能是污染物或上呼吸道感染。干冷的空氣較濕熱空氣更易引起阻塞。因此，運(yùn)動員在游泳等運(yùn)動中具有較好的耐受性。

    身體狀況較好的運(yùn)動員可能不易觀察典型哮喘癥狀，可能僅有耐力降低。但患者可能具有典型阻塞癥狀，運(yùn)動時窒息感，吸入哮鳴音或喘鳴，這些是評估聲帶功能障礙的證據(jù)。

    肺外表現(xiàn)

    特異反應(yīng)性或過敏性鼻炎，如結(jié)膜充血和發(fā)炎，眼部黑眼圈，由于過敏性鼻炎常摩擦產(chǎn)生的鼻部橫褶痕，過敏性鼻炎產(chǎn)生的淡紫色的鼻粘膜可能表現(xiàn)于無急性發(fā)作的患者中。鼻甲可能有紅斑或肥厚?？赡苡邢⑷狻?br />
    皮膚檢查可能有過敏性皮炎、濕疹或其他過敏性皮膚疾病表現(xiàn)。杵狀指不是哮喘的特征，可能是其他疾病的特征，需排除囊性纖維化等疾病。

    夜間癥狀

    大多哮喘患者每月均會出現(xiàn)一次或兩次夜間癥狀。一些患者僅在夜間有癥狀，白天肺功能正常。部分原因是對晝夜氣流的超反應(yīng)。夜間哮喘的兒童通常在夜間和清晨咳嗽。

    編譯自：Medscape.2015