健保醫(yī)療體系血友病招呼的省思-彰化**教醫(yī)院 內(nèi)容預(yù)覽： 

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健保醫(yī)療體系血友病招呼的省思-彰化**教醫(yī)院 內(nèi)容簡(jiǎn)介：

健保醫(yī)療體系血友病照護(hù)的省思
臺(tái)大醫(yī)院 / 彰化**教醫(yī)院     
沈銘鏡

健保醫(yī)療體系血友病照護(hù)的省思
一.  公保，勞保給付。
二.  自費(fèi)補(bǔ)助
1990年起自費(fèi)血友病友每人每月  7500元補(bǔ)助。
1992年起自費(fèi)血友病友每人每月15000元補(bǔ)助。
三.  健保重大傷病給付辦法。

四.  健保?？顚Ｓ媒o付辦法。
1. 前衛(wèi)生署副署長(zhǎng)，前健保局總經(jīng)理張鴻仁先生的協(xié)助，
臺(tái)大醫(yī)院陳瑞瑛祕(mì)書的奔走和大家的共同努力所促成。
2. 總額管理或自主管理之下的辦法。
3. 未來仍會(huì)受各項(xiàng)醫(yī)療給付互相排擠的影響。

五. ?？顚Ｓ帽娣ㄊ欠褚堰_(dá)理想的需求。
1. 國(guó)際上每位病友每年平均所用醫(yī)療費(fèi)用。
美國(guó)為13萬美元，加州14萬美元
我國(guó)大約為3萬美元
2. 國(guó)際上依人口計(jì)算平均每一人口所用第八因子量。
德國(guó) 5.5   美國(guó) 3.4   英國(guó) 3.3  澳洲 3.1  我國(guó)約1.5

3. 預(yù)防性治療為已開發(fā)國(guó)家的主流。
有強(qiáng)勢(shì)經(jīng)濟(jì)及醫(yī)療照護(hù)資源的已開發(fā)國(guó)家，
長(zhǎng)期預(yù)防性治療應(yīng)該是照顧嚴(yán)重血友病小孩的標(biāo)準(zhǔn)模式：
1). 好處：可以預(yù)防慢性關(guān)節(jié)病變的發(fā)生及出血頻率，
進(jìn)而減少學(xué)校缺課或腦部出血等。
2). 壞處：未知的病原菌感染(如CJD) 增加？抗體發(fā)生率
不致增加。
4. 開發(fā)中國(guó)家內(nèi)預(yù)防性治療的可能性。
1). 研究開發(fā)出最少且有效的預(yù)防性方案。
2). 評(píng)估比較預(yù)防性治療和需要才治療的費(fèi)用效益。

六. 2002年9月20~21日在倫敦所舉辦國(guó)際性血友病預(yù)防性治療的
前膽性共識(shí)。
1. 定義的共識(shí)
主要性與次要性預(yù)防性治療的修訂定義
項(xiàng)目                                                  
修訂定義
以年齡為準(zhǔn)的主要性預(yù)防                
兩歲以前且未發(fā)生任何關(guān)節(jié)出血以前

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