張某，男，38歲。因出門經(jīng)商旅途勞累受風(fēng)，導(dǎo)致項部板緊不適，在本村衛(wèi)生所按“勞累受風(fēng)”給予**等對癥處理后，癥狀好轉(zhuǎn)。后因應(yīng)酬飲酒致項部板緊不適加重并有疼痛，未經(jīng)任何檢查，又在本村**及對癥治療，未緩解。村醫(yī)建議到醫(yī)院檢查。
　　患者血壓為180/120mmHg，經(jīng)頭顱多普勒檢查報告為：椎-基底動脈血流速加快、腦血管痙攣。有高血壓家族史。予以降壓治療，血壓恢復(fù)正常，項部疼痛逐漸緩解。
　　體會：高血壓患者大多數(shù)起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特異性的臨床表現(xiàn)。常見癥狀有頭痛、頭暈、頸項板緊、疲勞、心悸等，呈輕度持續(xù)性，在緊張、情緒激動或勞累后加重，不一定與血壓水平有關(guān)。多數(shù)癥狀可自行緩解。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。約1/5患者無癥狀，僅在測量血壓時或發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)。也有極少數(shù)患者急驟起病。張某的經(jīng)歷在農(nóng)村比較普遍，因此急需提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的診病能力。